専門研修ブログ

前回は専門研修の決め方について取り上げました。ちょっと心構え的な内容でしたが、打算ではなく、関心のあることをやれるのは大事なことだと思います。そして、今回は水戸済生会での専門研修プログラムも、ぜひ知っていただきたいのでご紹介します。

水戸済生会では内科の基幹型専門研修プログラムを有しています。その他の診療科は、筑波大学などの専門研修プログラムの協力病院となっています。今年度の内科専門研修プログラムには専攻医1年目（卒後３年目）が３名と専攻医２年目（卒後４年目）が１名在籍しており、この他に、他施設からローテーションしてきた専攻医もいます。まだまだ実績は少ないのですが、当院で内科専門研修を行うメリットはいろいろあるので、もっと知ってもらいたいところです。

水戸済生会での内科専門研修の特徴を挙げると、

・消化器内科、循環器内科、腎臓内科を中心に、最短でサブスペシャルティ領域の専門医資格（以下、サブスペ専門医）を取得することを目指しています。

・消化器内科、循環器内科、腎臓内科では、施設を異動することなく、当院のみの研修でサブスペ専門医試験を受験できます。また、各領域で関連する多くの資格を取得可能です。

・消化器内科、循環器内科、腎臓内科とも、症例数に比べて専攻医数が少ないので、手技を含めて多くの症例を経験できます。

このため、個々の希望を聞きながら、希望診療科の連動研修（並行研修）を取り入れて、プログラムを組んでいます。

ただし、内科領域については、知っておいて欲しいことがあります。

内科専門研修プログラムでは、内科全領域の症例経験が求められます。初期研修中に経験した症例も一部含めることができますが、いまさら全領域の症例を経験しなければならないのは、なぜでしょうか？

それは、同じ内科領域にもかかわらず、あまりに専門性が高くなってしまった弊害を何とかしたいと、いう危機感が内科学会にあるからです。例えば、心不全患者はよく腎機能が悪くなりますが、ちょっとでも腎機能が悪くなると「心臓は落ち着いているので腎臓内科で見てください」と丸投げしたり、肺炎か心不全かで呼吸器内科と循環器内科で患者を押し付けあったり（注：水戸済生会の話ではありません）。

専門領域しか研修していないと、こんな風に患者さんを振られても「○○があるから、うちでは診れません」となってしまいます。

内科学会の専門研修プログラムの「理念と使命」にいろいろ書いてありますが、大胆に意訳すると、「得意・不得意があっても、まずは患者さんを診察してみる」。そのうえで「必要に応じて、適切な診療科に相談できる」ようになってもらう。これが内科専門研修の大事な目的だと考えています。

さて、ここで勘のいいあなたは疑問を持つかもしれません。水戸済生会ではサブスペ専門医取得を勧めており、矛盾しているのではないか？

これは違います。早期にサブスペ専門医取得を勧める理由は、あなたに自信をつけてもらいたいからです。

内科領域は幅広く、すべてを深く習得することは並大抵のことではありません。でも、自分の好きな、関心のある領域であれば、たとえ手技がうまくなくとも、治療方針について判断したり、その領域の専門医と議論ができます。他の診療科の先生から相談され、頼りにされます。これは間違いなく大きな自信になります。もっと勉強しようというモチベーションにもなります。

当院では、内科専門研修プログラムをとおして、総合診断能力を有するスペシャリストとして、同時に医療を支えるチームの一員として『疾患』のみならず『患者さん』を診ることができる医師を目指して欲しいと考えており、これからもその環境を提供していきます。

循環器内科のサイトはこちら

消化器内科のサイトはこちら

腎臓内科のサイトはこちら

（編集長）

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◆１０分で分かります！

１月に開催された「レジナビFairオンライン2021　～専門研修（内科）プログラム～」　での説明動画を、水戸済生会YouTubeチャンネルでご覧いただけます！

水戸済生会の内科専門研修の特徴が１０分で分かります。特に、消化器内科・循環器内科・腎臓内科を志望しているあなたは、ぜひご覧ください！

水戸済生会YouTubeチャンネルで説明動画見る

　新年度になって、J2のあなたも3年目からの専門研修をどうするか考える時期になりました。J1の時は目の前のことをこなすのに精いっぱいだったかもしれませんが、2年目になると少し余裕ができて、いろいろなことが見えてくるのではないでしょうか？

　もともと志していた診療科に進む人、ローテーションしてみて興味を持った診療科に進む人、実際にローテーションしてみて当初考えていた診療科は不向きだと気付く人、といろいろあります。編集長が研修医らに話すのは、どうして医師になったのか？もともと考えていた診療科をどうして選んだのか？そこを、もう一度考えてみることを勧めています。

　実際のところ、自分や家族の病気がきっかけだったり、ブラックジャックなどの漫画やドラマでカッコいいと思った、など人それぞれです。ただ、医学生のときと違ってローテーションしてみると、自分は不器用で手技は向かないとか、興味なかったけどすごく才能があって面白くなったとか、その診療科のリズムが合う、合わないということが分かります。

　医師という職業はとてもやりがいがありますが、楽な職業ではありません。どの診療科でも、それなりの覚悟は必要です。専門研修プログラムの登録開始までは、まだ時間があります。労働条件とか給料といった条件で比較することも必要ですが、カッコイイという憧れの気持ちもすごく大事にしながら、じっくり考えてみてください。

（編集長）

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◆１０分で分かります！

１月に開催された「レジナビFairオンライン2021　～専門研修（内科）プログラム～」　での説明動画を、水戸済生会YouTubeチャンネルでご覧いただけます！

水戸済生会の内科専門研修の特徴が１０分で分かります。特に、消化器内科・循環器内科・腎臓内科を志望しているあなたは、ぜひご覧ください！

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初期研修を終えると、自分の選んだ専門プログラムに進みます。例えば、循環器内科志望であれば内科専門プログラムでj循環器領域以外の領域を含めて症例を経験し、内科専門医試験を通ってから、循環器内科専門医を受験します。

ところが、循環器内科専門医を取得しても、循環器領域にもいろいろな領域があります。虚血、不整脈、心不全、先天性心疾患弁膜症・・・。とは言え、たとえ大学であっても、循環器の全領域すべてに強いという施設は少ないものです。

そんな時に自分の関心のある分野で有名な施設に行って研修したいとか、スタッフとして働きたい思った時は、どうしたら良いのでしょうか？

大学と違って、市中病院で専門研修をしているとコネも無いし、なかなかチャンスが無いと心配する人もいますが、心配いりません、大丈夫です。

コネなしからコネを作るための有効な方法の一つは、「学会や研究会で質問をする」ことです。

コロナ以前なら１つのセッションで演題ごととか、学会や研究会が開催されるたびに出席して、毎回質問を続けていると、「またあいつか」とかなりの確率で覚えてもらえます。セッションの合間にロビーなどでつかまえて質問するのも手でした。

今は学会も、研究会も各種のセミナーもWebで開催されていますが、この方法はWebでも有効です。開催中にチャットや質問コーナーで質問する、そうでなければ事務局へメールで相談してみるのも有効です。返事があれば、お礼のメールを出す際に「施設見学をさせてもらえませんか？」と書くと、印象に残りやすくなります。

ただし、大事なことは、何となく有名な施設だからではなく、そこで何を身に着けたいか、何を学びたいかをなるべく明確にして、具体的な質問や疑問を持っていることが重要です。その方が「意欲があるやつ」と覚えてもらえる可能性が高くなります。

また施設見学をしたいと口では言っていても、コロナのことだけでなく、実際に行けるほどの時間がある人は少ないです。だからこそ、時間をやりくりして、自腹で施設見学に行くと、それだけやる気がある、熱心だと良い印象を持ってもらえます。さらに色々なことに関心を持って、具体的な質問をたくさんするのが良いでしょう。

あなたにとっては、少し先の話かもしれません。でも、これから進路を考えていくうえで、コネなしからコネを作る方法として覚えておくと良いと思います。

 （編集長）

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◆１０分で分かります！

１月に開催された「レジナビFairオンライン2021　～専門研修（内科）プログラム～」　での説明動画を、水戸済生会YouTubeチャンネルでご覧いただけます！

水戸済生会の内科専門研修の特徴が１０分で分かります。特に、消化器内科・循環器内科・腎臓内科を志望しているあなたは、ぜひご覧ください！

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ご案内していましたが、1月18日からレジナビFairオンライン2021　～専門研修（内科）プログラム～　が開催されています。

当院も1月20日に病院説明会を開催し、12名の方に参加いただきました。どうも有難うございました！

正直なところ、この時期の開催は初めてですし、いったい何人に参加いただけるのか、皆目見当がつきませんでした。なので、12名というのは

ちょっと嬉しかったです♪さらに、ご質問もいただき有難うございました。

例年だと、3月のレジナビ（リアル）を皮切りに医学生の初期研修病院探しや、研修医の専門研修病院探しがスタートしていたイメージですが、新型コロナの影響でWeb説明会があっという間に当たり前になり、採用活動が年明けからに前倒しされた感じです。

説明会でもお伝えしましたが、当院の内科専門研修は消化器内科、腎臓内科、循環器内科と診療科が決まっているあなたには魅力的な病院だと自負しています。ぜひ、当院の個別WEB説明会で各診療科の専攻医から直接聞きだしてみてください。

なお、今回の説明会の動画を水戸済生会総合病院YouTubeチャンネルで視聴できます！

説明会動画はこちら

（編集長）

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専門（後期）研修向け個別WEB説明会を開催中！

Zoomを使って、当院の各科スタッフと直接話をしながら専門研修の知りたいところを聞き出せます！

お申し込みはこちらから

個別対応なので、周りを気にすることなく、知りたいことを質問できます。

申し込みは、下記の申し込みフォームを利用してください

お申し込みフォームはこちら

2月5日（金）までの開催です。あなたの参加をお待ちしています！

当院のリクルートサイト内の

後期臨床研修医のページには、

「研修医の声、インタビュー」

というページがあります。

サイト内では一番読まれている

ページの一つですが、産婦人科の

専攻医として活躍中の平澤先生の

インタビューが追加されました。

当院は県立こども病院と隣接しており、

このため小児科や周産期に関心のある

人が初期研修医の中にも多くいます。

平澤先生もそんな中の一人です。

産婦人科専門研修の雰囲気が

少しわかる内容ですので、ぜひご覧ください

病院サイトはこちら

当院では、後期研修先をどうするか

お悩みのあなたに、専門研修向けにも

Zoomを使った個別病院説明会を開催

しています。

当院での専門研修に限らず、

診療科を決めるときに参考に

してもらいたい、と考えていますので

ぜひご参加ください！

後期（専門）研修個別説明会の詳細はこちら

申し込みは、下記の

見学実習申し込みフォームを

利用して、希望日などを入力し、

「その他ご希望」の欄には

【後期研修・個別説明希望】　

とご記入ください

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（編集長）

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今回は腎臓内科の紹介です。

当院は日本腎臓学会認定の

研修施設です。また、新規

入院患者数は年々増加しています。

内容としては、腎炎やネフローゼ、

急性腎不全はもちろんのこと、

慢性腎不全の治療選択（血液透析、

腹膜透析）、透析患者のアクセス（シャント）

トラブルや、他科に入院中の透析患者の

合併症も含めて、多くの症例に触れる

ことで幅広い経験を積むことができます。

さらに当院の大きな特徴が2つあります。

１つは、当院は茨城県立こども病院と

隣接しており、総合周産期母子医療センター

があります。このため腎炎合併妊娠や

透析患者さんの妊娠などの、普通の

施設では、まずお目にかかれないような

症例が経験可能です。腎生検や透析

導入症例も多く、多彩な患者を経験

できます。

2つ目は、透析のアクセストラブル

症例の多さです。残念ながら透析患者

さんのアクセストラブルは避けられません

が、当院では、2018年度は手術が年間

331件、PTAが390件と、水戸地区だけ

でなく、広く症例を紹介いただき、

対応しています。かなり難渋する症例も

含まれるのですが、ほとんどを腎臓内科

のみで対応しており、腎臓内科医なのに、

朝から晩まで手術室かカテ室で過ごす

日があるほどです。

ここで、ちょっと手を止めて、

あなたが腎臓内科の専門研修を

受ける時のことを考えてみてください。

まだ専門的な知識のない時期に

症例数だけ多い病院で研修しても、

診療に深みがでません。

一方、質は高いけれど、症例の

偏りがある病院で研修しても

診療に幅がでません。

数の点でも、質の点でも

腎臓内科領域の症例をバランスよく、

かつ多くの症例を経験できるのが

当院の特徴と言えます。

当院では内科専門医プログラムを

終えて、腎臓内科のサブスペシャル

ティ研修へと、腎臓専門医取得まで

シームレスな研修環境を提供できます。

他にも透析専門医や高血圧専門医、

アフェレーシス専門医などを取得する

ことも可能です。

また、腎臓内科は若手や女性医師も多く

明るい雰囲気で気軽に上司に相談でき、

家庭やプライベートとのバランスも

整えながら日々研修に励むことが

できます。

あなたも症例に困ることもなく、

数と質を担保された当院で

内科専門研修、そして腎臓専門医の

取得を目指してみませんか？

（編集長）

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専門（後期）研修向け

Web版・個別病院説明会

腎臓内科に興味があるのなら、

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唐突ですが、あなたが循環器内科を

目指す理由は何ですか？

・PCIをやりたい

・不整脈アブレーションを出来るように

　なりたい

・TAVIやクリップなど弁膜症の治療を

　やってみたい

・CRTなど心不全治療に関心がある

他にも、末梢動脈疾患の治療や

大動脈瘤や大動脈解離のステントグラフト、

先天性心疾患も循環器内科でカバー

しています。

循環器領域は、デバイスの進歩が

目覚ましく、治療戦略が次々にアップ

デートされており、それだけやりがいの

ある領域です。

新しいデバイスは症例数の多い施設から

導入されることが多いので、あなたが

専門研修施設を選ぶ時は当然考慮

すべきポイントです。

さらに最近では、新しいデバイスの

術者になるための要件として、ほとんどの

場合は循環器専門医資格が必要になって

います。

循環器専門医を取得したうえで、他の

循環器領域の資格であるCVIT専門医や

不整脈専門医などを取得するシステムに

なっています。

つまり、循環器専門医を持っていないと、

いくら経験や技術はあっても、その次の

資格が取得できないシステムになって

いるのです。

あなたが循環器内科を考えているなら、

最初にすべきことは、内科専門医を

最速で取得し、最短で循環器専門医

資格を得ることです。

そんな時、当院は有利です。

当院は虚血性心疾患や心不全は

もちろん、カテーテルアブレーションや

ペースメーカー、さらにICDやCRT

植え込み、TAVIなど、各種の施設認定を

受けています。県立こども病院と隣接

しているので、成人先天性心疾患の

症例も多く経験できます。

つまり、異動することなく1つの施設で

専門医取得のための症例が

全部経験できてしまいます。

当院の内科専門医プログラムから

循環器領域をじっくりと腰を据えて、

技術の取得と経験症例数の確保に

専念できる環境です。

当院での内科専門医プログラムから

循環専門医取得を目指しませんか？

（編集長）

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専門（後期）研修向け

Web版・個別病院説明会

循環器内科を考えているなら、

Zoomを使って、当院の循環器内科

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ご存知の方も多いと思いますが、

当院は県立こども病院と隣接

しており、小児科を志望している

医学生には大きな魅力になっています。

実際のところ、当院で初期研修を

終えて、こども病院で専門研修を

している先輩が、毎年１，２名ずつ

います。

そのこども病院から専攻医

（後期研修医）説明会の案内が

届きましたのでご案内します。

小児科を考えているあなたは

是非ともご参加ください。

（編集長）

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Web版・個別病院説明会

水戸を含めた茨城県内での、患者

増加を受けて、8月3日から、

病院見学の受け入れを中止する

こととしました。

専門研修に関しても、ホントは

病院に実際に行って、自分の目で

確認したいところだと思いますが、

だんだん難しくなってきています。

でも、安心ください！

Zoomを使って、当院の専攻医や

各科のスタッフと直接話をしながら

専門研修のホントのところを

聞き出せます。

ぜひWeb版・個別病院説明会を

ご利用ください！

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