専門研修ブログ
茨城県水戸市にある水戸済生会総合病院の専門研修を紹介するブログです。
初期研修を終えて、自分の専門領域を選ぶ際の参考になる情報や、その領域なら知っておくべきトピックなどを紹介していきます。
【消化器内科】ERCPのカニュレーションは・・・
今回も消化器内科のNao先生の記事です。
先生のERCPに対する熱い思いが
垣間見れますよ。
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この記事を読んでくださる方は
多少なりとも消化器内科に興味を持って
いただいているかと思いますが、消化器
内科の中で、特にどんな分野に興味を
お持ちでしょうか？
私は内視鏡的逆行性胆管膵管造影
（ERCP）の分野に特に興味を持って
消化器内科医になりました。
このERCPという手技に必須となる技術、
それは胆管・膵管へのカニューラの挿入
（カニュレーションと言います）です。この
カニュレーションに関するちょっとした話を
今日はしたいと思います。
皆さんにも、意中の人にアプローチを
かけた経験があるのではないかと思い
ますが、私はERCPにおけるカニュレー
ションは意中の人へのアプローチと同じ
だと考えています。
内視鏡を挿入していくと十二指腸乳頭に
出会います。一目惚れをして、いきなり
アプローチするような、せっかちなあなたは
成功率が低いでしょう（笑）。
まずはアイスブレイクトークのように、
腸管をよく洗浄し、その乳頭（ひと）となりを
観察するのです。（これには猪股先生の
分類が非常に立ちます）
打ち解けることなくアプローチしてしまうと、
括約筋という名の心を閉ざされてしまいます。
相手をよく知った上で的確にアプローチする
ことで、最短時間でカニュレーションできます。
ふざけている様な話でしたが、至って大真面目
です。ERCPは多くの場合、治療効果が
その場で見えてきますので、とっても楽しい
ですよ。
（Nao)
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