専門研修ブログ
茨城県水戸市にある水戸済生会総合病院の専門研修を紹介するブログです。
初期研修を終えて、自分の専門領域を選ぶ際の参考になる情報や、その領域なら知っておくべきトピックなどを紹介していきます。
【循環器】上肢動脈疾患 原因疾患その5
上肢動脈疾患の原因の最後です。
クリオグロブリン血症
クリオグロブリンとは、37℃以下で
凝集し、それ以上の温度で溶解する
性質をもつ免疫グロブリンのことです。
このクリオグロブリンによる血栓症および
クリオグロブリンが血管壁に沈着して補体が
活性化されることにより生じる免疫複合体性
血管炎のことをクリオグロブリン血症性血管炎
と呼んでいます。上肢では、レイノー現象、
紫斑・網状皮斑などの皮膚症状、関節痛、
血栓症および血管炎による末梢性神経障害
などを認めます。
塩化ビニル暴露
化学工場などで塩化ビニルに暴露する
作業に従事する人で塩化ビニル中毒に
なることがあります。症状としては
めまい、羞明、吐気、見当識障害等を
来す中毒症状や、急性の高濃度ばく露
では重症の不整脈、虚脱、意識喪失などから
死亡例もあるそうです。上肢の症状と
してはレイノー症状を来すことがあるそうです。
医原性
これは感覚的にわかりますよね。
例えば、橈骨動脈からのアプローチで
心カテをやった時に、血管損傷を
起こしてしまうことがあります。
上腕動脈は高位分岐やUlner loopと
呼ばれるようなバリエーションがいろいろ
あるので注意です。
(Angiologist)
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