専門研修ブログ

改訂されたガイドラインをもとにCLTIについて紹介する４回目。CLTIの評価に用いられるWIFI（ワイファイ）分類の続きです。

WIFI分類はCLTI患者の患肢の重症度、つまり大切断のリスクを評価するツールで、創（W；wound），虚血（I；ischemia），感染（fI；foot infection）の3項目で点数化してステージングします。前回まで3つの項目のGradingを解説してきました。

各項目のGradingを算出したら、下の表に当てはめて最終的にステージングを行います。例えば拇趾に限局した潰瘍でWoundはGrade1、SPPは35mmHgでIschemiaがGrade2、感染兆候はないのでFIはGrade０とすると、Stage2ということになります。

Stage４になると1年後までの大切断のリスクは約30％(！)にもなってしまいます。

ここまででCLTIの下肢の重症度評価に用いられるWIFI分類を紹介してきましたが、実はこれだけでは不十分です。多くの合併症を有する高齢者が大多数を占めるCLTIの最適な治療方針を決定するためには、下肢の重症度に加えて、症例のリスクと血管病変の解剖学的複雑性を包括的に評価するPLANコンセプトが推奨されているので、次回以降で紹介していきます。

（参考文献：日本循環器学会・日本血管外科学会　2022年改訂版末梢動脈疾患ガイドライン）

（編集長）

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