専門研修ブログ

改訂されたガイドラインをもとにCLTIについて紹介する5回目。前回までは下肢の重症度を評価するためのWiFi分類を紹介してきました。

 

Wifi分類は下肢の重症度評価（＝大切断のリスク評価）に用いられるものでしたが、今回は解剖学的重症度の評価に用いられるGALSS分類の紹介です。

 

改訂されたガイドラインでは、今まで用いられてきたTASCⅡ分類に代わってGALSS分類を用いることを提唱していますので、知っておきましょう。

 

Global Anatomic Staging System（GLASS分類）

 

【大腿膝窩動脈（FP：Femoropopliteal）領域】

０：軽度ないし有意でないSFA病変（狭窄度50%未満）

 

１：・SFA総病変長が＜1/3（＜10 cm）

　　・SFA起始部を含まない単独のSFA限局性閉塞（＜5 cm）

　　・軽度あるいは有意でない膝窩動脈病変

 

２：・SFA総病変長が1/3～2/3（10～20 cm）

　　・SFA総閉塞長＜1/3（10 cm）ただし，SFA起始部閉塞は含まない

　　・下腿3分岐に及ばない限局性膝窩動脈狭窄（＜ 2 cm）

 

３： ・SFA総病変長が＞2/3（20 cm）

　　・SFA 起始部からのSFA閉塞（＜20 cm）または起始部を含まないSFA閉塞（10～20 cm）

　　・下腿3分岐に及ばない短区間の膝窩動脈狭窄病変（2～ 5 cm）

 

４：・SFA総閉塞長が＞ 20cm

　　・膝窩動脈病変＞5 cmまたは下腿3分岐に及ぶ膝窩動脈狭窄病変

　　・膝窩動脈閉塞

 

【膝下動脈（IP：Infrapopliteal）領域】

０：軽度あるいは有意でない治療対象動脈経路の病変

 

１：・狭窄病変長が対象動脈全長の1/3以下

　　・限局性閉塞（＜3 cm）

　　・脛骨腓骨動脈幹あるいは下腿動脈の起始部を含まない病変

 

２：・狭窄病変長が対象動脈全長の1/3以下

　　・限局性閉塞（＜3 cm）

　　・脛骨腓骨動脈幹あるいは下腿動脈の起始部を含まない病変

 

３：・病変長が動脈全長の2/3まで

　　・全長の1/3 に及ぶ閉塞病変（下腿動脈起始部を含んでよいが脛骨腓骨動脈幹は含まない）

 

４：・びまん性狭窄病変長が動脈全長の＞2/3

　　・閉塞病変長が全長の＞1/3（下腿動脈起始部を含むことあり）

　　・脛骨腓骨動脈幹の閉塞（前脛骨動脈が治療対象でない場合）

 

【足関節以下（IM：Infra-malleolar）領域】

P0：完全なpedal archを伴い，標的血管が足部まで開存

 

P1：pedal archは閉塞あるいは高度狭窄を有するが，標的血管が足部まで開存

 

P2：足部まで連なる標的血管なし

 

（参考文献：日本循環器学会・日本血管外科学会　2022年改訂版末梢動脈疾患ガイドライン）

（編集長）

 

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

◆水戸済生会での専門研修に関するご質問はこちらへ！

どんなことでも問い合わせフォームからご質問ください。

また、各診療科の専攻医にZoomで質問できますので、その旨もお知らせください！

お問い合わせフォームはこちら

 

◆市中病院で循環器専門医を目指しているなら

水戸済生会循環器内科のサイトを是非ご覧ください！

循環器内科のサイトはこちら

 

PCIだけでなく、Ablation、TAVI、MitraClipなど、当院で行っている幅広い循環器診療を紹介している

充実したサイトです。各種の資格取得にも有利です！

是非ご覧ください！