臨床研修ブログ

松永先生の感染症カンファから

「人工物・デバイス感染」の内容を

紹介しています。

 

治療の原則は抜くのが基本ですが、

簡単に抜けない、取り出せない状況は

日常臨床では多々あります。

 

そんな時はどうしたら良いのでしょう？

 

臨床では「原則」と「現実」のすり合わせ

が必要です。具体的には

・患者さんの状態はどうか？

・予想される予後・ゴールはどうか？

・合併症のリスクはどうか？

これらをもう一度確認してみましょう

 

そして原則通りにいかない時は

担当するチーム全体でゴールを共有する

必要があります（ドクターだけが分かって

いてもダメということ）。

 

こういったことを踏まえたうえで、

（デバイスを抜かない）内科的治療の原則

を教えてくれました。

 

・メチシリン感受性ブドウ球菌感染症

　(MSSA)の場合

　→バンコマイシン(VCM)は使わないこと

　バンコマイシンはMSSAに対して効果が

　劣ります

 

・デバイス残存または単剤での反応が

　悪い場合

　→ブドウ球菌感染症ならリファンピシン

　(RFP)を併用する

 

・デバイス再留置の周術期に選択する

　抗菌薬は

　→最初の手術で検出された微生物を

　カバーすること

 

・感染残存部位に新たなデバイスを留置

　する場合

　→抗菌薬長期間投与が必要

 

ちなみにRFPを追加する理由は

バイオフィルムへの浸透が良いのが

理由です。対象は主としてブドウ球菌に

対してですが、耐性化しやすいので

単剤の使用はダメなことも知っておき

ましょう。

(編集長)

 

先日の病院説明会での一コマ

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春の合同病院説明会のご案内

春休みに病院説明会が開催されます。

当院も参加しますので、ぜひブースに

お越しください！

 

今週の日曜日は・・・、

レジナビフェアスプリング2018東京

日時：平成30年3月18日（日）午前10時～午後5時

場所：東京ビックサイト　西１ホール

詳細はこちら

↓

https://www.residentnavi.com/rnfair/ts180318

 

 

◆春休みを利用して、当院へ病院見学に

　来ませんか？

 

当院の研修医がどんなふうに仕事しているのか？

どんな生活を送っているのか？

あなたの目で確かめてみてください。

病院見学に興味のある方、

参加してみたい方こちらからご連絡ください。

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http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html

 

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