臨床研修ブログ

水戸済生会総合病院は、救急医療から緩和医療まで多彩な症例が経験できる総合力の高い地域の基幹病院です。
医師の生涯のうち最も実りある初期臨床研修期間を私たちは強力にサポートします。

今年もお手伝いしました!第3回水戸黄門漫遊マラソン

2018.10.30
カテゴリー: 初期研修

10月28日に開催された

水戸黄門漫遊マラソンの報告です。

 

今回3回目となる大会ですが、

台風の影響で荒れた天気だった

前回大会とは異なり、今年は

過ごしやすい天候に恵まれました。

参加者は13000人で、男女とも

大会記録更新となりました。

女子では何と15分以上の短縮

だったそうです。

 

今回も救急科の菊地先生が

救護本部の統括を務め、

当院からは研修医3名を含めた

医師8名に看護師、リハビリスタッフ

など総勢42名が救護スタッフとして

お手伝いしました。

 

スタート地点とゴール地点で対応してくれた

研修医たちは大忙しだったようです。

編集長も千波湖そばの救護所で

スタッフと一緒にお手伝いして、

無事に終了することが出来ました。

ちなみにマラソン大会では

よく突然死がでたことがニュース

になりますが、あなたはどのくらいの

発生頻度か知っていますか?

約1万人に1人の発生頻度だそうです。

 

なので、今大会中に1人くらい

心停止例がでてもおかしくないのです。

それを防ぐためにかなりの数の

AEDが配置されていました。

マラソンは無理というあなたも

来年はスタッフとして一緒に

参加してみませんか!

(編集長)

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◆第3回

水戸医学生“小児科”セミナー 

小児救急はこわくない

~こども達の未来を救おう~

 

2018年12月15日(土)

当院で開催します!詳細はこちらから!!

http://www.mito-saisei.jp/resident/mitoigakuseiseminar201812.html

 

特典期間は終了しましたが、

定員まで、あと2名です!

お急ぎお申し込みください!

 

 

◆病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

 

 

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ほうれんそうのおひたし

2018.10.27
カテゴリー: 初期研修

あなたがさっきまで病棟にいたのに、

医局に戻った途端に病棟からコールが

ありました。

 

患者さんのバイタルがおかしいとの連絡。

よく聞くと、数時間前から看護師さんたちは

気にしていたらしい・・・・。

 

病棟にいたのになんで

言ってくれなかったのか?

なんて経験はありませんか?

 

なんでこんなことが起こるのでしょう?

考えてみて下さい。

 

 もしわからなければ、

逆の状況を考えてみましょう。

 

例えば、あなたが指導医の先生に

相談しやすいのはどんな時でしょう?

逆に相談しにくいのはどんな時ですか?

 

こんな時に参考になるのが

「ほうれんそうのおひたし」です

 

「ほうれんそう」

ほう(報告)・れん(連絡)・そう(相談)

のことで、あなたも聞いたことがあると

思います。

 

「おひたし」とは

お:怒らない

ひ:否定しない

た:(必要があれば)助ける

し:指示する   

 

つまり安心して報告、連絡、相談

できるように、あなたが現場の

雰囲気を作ることが必要です。

 

看護師さんからの連絡を

「そんな(つまらない)こと・・・」

「いま忙しいのに・・・」

たとえ言葉に出さなくとも、そんな

雰囲気で対応しては看護師さんも

話しにくくなります。

 

そのうちに誰も重要な情報をくれなり、

「なんでこんなことになるまで連絡しなかった!」

と、あなたも、そして患者さんも不幸に

なってしまいます。

 

報告、連絡、相談をしても大丈夫な

先生だと思ってもらえるよう、

普段から気を配ってみて下さい。

(編集長)

 

ERでエコーの指導中

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◆第3回

水戸医学生“小児科”セミナー 

小児救急はこわくない

~こども達の未来を救おう~

 

2018年12月15日(土)

当院で開催します!詳細はこちらから!!

http://www.mito-saisei.jp/resident/mitoigakuseiseminar201812.html

 

特典期間は終了しましたが、

定員まであと3名です!

お急ぎお申し込みください!

 

 

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【おしらせ】第26回茨城県央レジデントセミナー ~鑑別診断道場~

2018.10.25
カテゴリー: 初期研修

県央レジデントセミナーのお知らせです。

この会は水戸地区の研修病院(当院の

ほかに、水戸協同病院、ひたちなか総合

病院、水戸医療センター)の研修医が

集まって、研修医同士の勉強や交流を

目的に年に3回のペースで開催している

ものです。

 

サブタイトルの「鑑別診断道場」にある

ように、研修医が経験した症例を提示し、

グループで鑑別診断を考えながら

症例を検討していきます。同じ研修医

同士なので、恥ずかしがらずに

どんどん発言して、素朴な疑問を

解決できる場になっています。

 

会場は各病院を持ち回りで行って

いますが、次回は11月1日(木)に

当院で開催します。

 

内容は水戸医療センターと、ひたちなか

総合病院からの症例提示に加え、

特別講演があります。

 

今回の特別講演は水戸協同病院

腎臓内科の鈴木竜太郎先生に

「一歩先を行く当直小児科診療」

のタイトルでお話いただきます。

 

じつは鈴木先生は当院で初期研修を

終えてから、県立こども病院で後期研修を

続け、現在は腎臓病専門医を取得する

ために、今年の4月から9月までは

当院の腎臓内科で研修し、10月からは

水戸協同病院の腎臓内科に所属して

います。

 

もとが小児科医ですので、あなたが

当直の時にすぐ役立つ話を聞かせて

くれると思います。

 

医学生の皆さんの参加も歓迎します。

是非ご参加ください。

 

【開催概要】

第26回茨城県央レジデントセミナー 

  ~鑑別診断道場~

日時:平成30年11月1日(木) 19時~

場所:水戸済生会総合病院 丹野ホール

 *軽食や飲み物はありませんので

 ご了承ください(持ち込み可です)。

(編集長)

 

前回の当院でのセミナー風景

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◆第3回

水戸医学生“小児科”セミナー 

小児救急はこわくない

~こども達の未来を救おう~

 

2018年12月15日(土)

当院で開催します!詳細はこちらから!!

http://www.mito-saisei.jp/resident/mitoigakuseiseminar201812.html

 

特典期間は終了しましたが、

定員まであと3名です!

お急ぎお申し込みください!

 

 

◆病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

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子宮動脈塞栓術(UAE)をご存知ですか?

2018.10.23
カテゴリー: 周産期センター

こんにちは。

毎度ご無沙汰しております。

チームさんばです。

 

今回は、子宮動脈塞栓術(UAE)に

ついてお伝えしようと思います。

 

当院のホームページでも紹介があるので

細かいところは省きますが、

産婦人科と血管内治療グループと連携して

治療に当たっています。

(実は入院中の処置に関しては

産婦人科はお手伝い程度なのですが、、、)

血管内治療グループのページ

 

通常の予定UAEは子宮筋腫と診断されて

症状がある患者さんがまず対象となります。

また子宮の摘出や、筋腫のみを摘出する

ような外科的治療を望まない方にも行う

ことがあります。

 

閉経前であること、妊娠していないこと、

子宮筋腫以外に感染症や悪性の病気が

ないことなどがこの治療を行う条件となります。

 

どのような原理で治療につながるか

というと、子宮筋腫を栄養している血管を

詰めてしまえば壊死して筋腫が小さくなり、

出血を減らせる!というのが簡単な

考え方です。

 

正常子宮筋層はUAE後に卵巣動脈や

膣動脈、他の骨盤内の動脈の細い枝

からの血液で24 時間以内に血流が回復し、

壊死しません。それに対して、子宮筋腫

には子宮動脈(ごく稀に卵巣動脈)の枝

だけが入り、UAE後に周囲臓器の動脈の

細い枝からの血液が入ることはなく、

血流が回復しないので、子宮筋腫は

壊死して、その後再発しないはずなんです。

 

治療のゴールは、「閉経まで日常生活に

支障がない程度の症状にコントロール

すること」で、筋腫を全てなくすことが

目的ではありません。

 

子宮筋腫の治療の選択肢としてUAEが

あげられることは当院の素敵なところです(^^)

他院からも、UAE目的にご紹介いただく

ことがあります。

 

研修医の先生方には、UAEのお手伝いを

していただき、カテーテルの手技を間近で

見ていただくことにしており勉強になりますよ。

こうしてUAEのスペシャリストになって

いただき、産科出血等の緊急事態に

血管内治療チームに助けていただいて

いるのです (^^)/

 

今回は、当院の自慢をさせていただきました。

(チームさんば)

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◆徳田安春先生のカンファ

今年度3回目のカンファ!

今回は県の企画でお越しいただきます。

 

平成30年10月30日(火)

午前10時~12時

 

院外からの参加を歓迎します。

希望される方はこちらにご連絡ください!

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

 

◆病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

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【特典期間は本日24時まで】 第3回水戸医学生‘小児科’セミナー

2018.10.20

水戸医学生‘小児科’セミナーの

参加申し込みを受け付け中です。

 

このセミナーの参加には学年を

問いません。CBTを終えていない

あなたでも大丈夫です。

 

内容は小児救急の基本となる

PALSのエッセンスと

小児科領域でのClinical pearl満載の

症例検討、そして最先端のトピックも

登場します。

 

過去の参加者の感想は

・小児の症例について考える機会がなかった

 ので多数の症例を知ることができ非常に

 勉強になりました。

・小児救急について学ぶ機会がなかった

 のでとても満足です。

・初めてこのようなものに参加しました。

 また参加したいです。

・講義➝実践のイメージが自分であまり

 できていなかったけれど実際にやって

 みる機会がたくさんあってよかった

 と思います。

 

あなたも大学とは違った、小児医療の

現場をのぞいてみて下さい!

 

今なら早期申し込み特典として、

本日、10月20日24時までに

お申込みいただいたあなたに

あなたのネーム入りスクラブを

プレゼントします!

 

お急ぎお申し込み下さい!

 

メールはこちら

entry@mito-saisei.jp

 

メールには

・お名前

・大学名および学年

・住所

・携帯電話(前日や当日の連絡先)

以上を必ずご記入ください。

 

そして、「ブログを見ました!」

と必ずご記入下さい。

 

お申し込み後は、自動返信メールが

送信されます。追って担当者から

ご連絡します。

 

【開催要項】

日時:

平成30年12月15日(土) 

9:00~17:30(受付は8:30~)

 

場所:

水戸済生会総合病院、

茨城県立こども病院

 

対象:

小児医療に関心のある全国の医学生

12名

*学年は問いません

*定員になり次第締め切ります

 

費用:

無料

*昼食も準備いたします

*当院までの交通費はご負担ください

 

 (編集長)

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やってしまいました・・・

2018.10.18
カテゴリー: 初期研修

やってしまいました。

何をやってしまったのかと言うと、

昨日、編集長はぎっくり腰

(急性腰痛症)をやってしまいました。

 

出勤時に何かおかしいと思って

いたのですが、昨日は外来だったので、

あまり気にすることなく日中を過ごしました。

 

でも、外来を終えて病棟に行こうとして

腰痛に気づきました・・・。

 

数年前にもやりましたが、今回は

思い当たる誘因がありません。

 

ところで、あなたが編集長のような

腰痛を訴える患者さんを診察する時に

何に気を付けますか?

ちょっと考えてみて下さい。

↓  

ここで思い出してもらいたいのは

「腰痛のレッドフラッグサイン」です。

覚えていますか?

 

腰痛はよくある症状で、すぐに画像検査や

入院が必要となることは少ないのですが、

中には重篤な疾患が隠れていることが

あります。

 

そこを見分ける時に役立つのが

レッドフラッグサイン(警告症状・警告所見)です。

 

具体的には

・4~6週間の保存療法でも改善しない

・夜間疼痛や安静時痛

・筋力低下や感覚障害の進行

・50歳以上

・癌あるいは癌を強く疑わせるような病歴

・原因不明の体重減少

・静脈麻薬の使用

・最近の尿路感染症、皮膚感染症

・免疫抑制状態

・発熱、悪寒

・骨粗鬆症の既往

・慢性のステロイド使用

・薬物乱用

・強い外傷

 

ちなみに、編集長はギリギリ40歳代

安静時疼痛なし

神経症状なし

癌の病歴はありません

体重減少も、増加もありません

麻薬の使用もなし

感染症もなし

免疫抑制状態でもなく、

発熱もなし

ステロイドの使用もなし

薬物乱用もなく、

外傷もなし

個人情報なので取扱いにご注意ください

 

と、いうことで

レッドフラッグサインなしなので

しばらく保存的に経過を見ることに

します(笑)。 

(編集長)

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◆第3回

水戸医学生“小児科”セミナー 

小児救急はこわくない

~こども達の未来を救おう~

 

2018年12月15日(土)

当院で開催します!詳細はこちらから!!

http://www.mito-saisei.jp/resident/mitoigakuseiseminar201812.html

 

特典期間は10月20日24時まで!

 

すでに定員の半分が埋まっています!

お早目にお申し込みください!

 

 

◆病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

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低ナトリウム血症の対処8

2018.10.16

すこし間が空いてしまいましたが、

前回まで低Na血症の鑑別の進め方

そしてSIADHの診断、原因疾患、

治療についてまとめてきました。

 

今回は低Na血症の鑑別に、

もう一つ加えておいて欲しいものを

紹介します。

 

入院患者さんにみられる低Na血症の

原因にはSIADHが多いのですが、

治療として水分制限を行っても

改善しないケースがあります。

 

特に高齢者に多くみられることから

鉱質コルチコイド反応性低Na血症

(MRHE:mineralocorticoid-responsive

Hyponatremia of the elderly)

と呼ばれます。

(Endocr J 43 : 101―108, 1996.)

 

診断はSIADHにほぼ一致していますが、

SIADHは体液量が正常(脱水も浮腫もない)

であることが前提ですが、MRHEは

軽度の脱水があることがポイントになり、

SIADHの治療である水分制限でも

改善がないのが特徴です。

 

診断基準としてSIADHの診断基準に

加えて、下記3項目を追加したものが

提唱されています。

 

① 60歳以上

② SIADHの診断基準に合致し、

   さらに下記2項目を満たす

・水制限で低Na血症が悪化する

・臨床的に脱水所見を認める

③  鉱質コルチコイドの使用で

   低Na血症が補正される

(Nephrol Dial Transplant 2014;29 (suppl 2):ii1–39.)

 

MRHEとSIADHは鑑別困難な場合があり,

じつは8月に開催された徳田先生との

症例検討会でMRHEであった可能性が

高い症例を討論しました。

 

SIADHの診断基準を満たしながらも

水制限で改善されない低Na血症では

MRHEを鑑別に挙げてみましょう。 

(編集長)

 

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◆第3回

水戸医学生“小児科”セミナー 

小児救急はこわくない

~こども達の未来を救おう~

 

2018年12月15日(土)

当院で開催します!詳細はこちらから!!

http://www.mito-saisei.jp/resident/mitoigakuseiseminar201812.html

 

すでに定員の半分が埋まっています!

お早目にお申し込みください!

 

 

◆病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

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【特典期間は10月20日まで】 第3回水戸医学生‘小児科’セミナー

2018.10.13

昨年開催して好評だった

水戸医学生‘小児科’セミナーの

参加申し込みを受け付け中です。

 

このセミナーの参加には

学年を問いません。

まだ、CBTも終えていなくても

大丈夫です。

 

ただし、1つだけ条件があります。

それは小児医療に関心があること。

 

このセミナーでは小児版のACLSである

PALS(Periatric Advanced Life Support)

を扱います。PALSは小児救急の基本

となるものです。

 

これを一部でも理解し、

身に付けることで

例えERに重症の子どもが

現れても、ビビらずに、

慌てずに対応できるように

なるはずです。

 

学年が低くても、

小児医療に関心のある

あなたにとって

決して無駄になることは

ありません。

 

今なら早期お申し込み特典として 

10月20日 24時まで

お申し込みいただいた方には

ネーム入りの当院オリジナルスクラブ

をプレゼントします。

 

昨日までに、すでに6名から

参加の申込みをいただいています。

 

あなたもすぐにお申し込みください!

 

お申し込みは、病院HPまたは

下記メールアドレスからお願いします。

どうぞお早目にお申し込みください!

 

病院HPはこちら

 

メールはこちら

entry@mito-saisei.jp

 

メールには

・お名前

・大学名および学年

・住所

・携帯電話(前日や当日の連絡先)

以上を必ずご記入ください。

 

そして、「ブログを見ました!」

と必ずご記入下さい。

 

お申し込み後は、自動返信メールが

送信されます。追って担当者から

ご連絡します。

 

開催要項

日時:

平成30年12月15日(土) 

9:00~17:30(受付は8:30~)

 

場所:

水戸済生会総合病院、

茨城県立こども病院

 

対象:

小児医療に関心のある全国の医学生

12名

*学年は問いません

*定員になり次第締め切ります

 

費用:

無料

*昼食も準備いたします

*当院までの交通費はご負担ください

 (編集長)

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【お知らせ】ピーター・バーネット先生の教育回診

2018.10.11
カテゴリー: バーネット先生

水戸地区の研修病院では、

共同で外国人医師を招聘し、

研修医向けの教育回診を行っています。

 

その中でも、もう何年にも渡って

お越しいただいているのが

バーネット先生です。

 

バーネット先生はニューメキシコ大学医学部

臨床医学准教授で、行動科学、家庭医療、

老年科をはじめ幅広い分野に習熟しておられ、

特にコミュニケーションに関わるテーマで

全米の医師を対象としたワークショップを

開催するなど活躍しています。日本にも

なじみ深く、全国各地で若い医師らの育成に

携わっていらっしゃいます。

 

そのバーネット先生の教育回診が始まります。

今年は11月5日から水戸地区の各病院で

教育回診が始まりますが、当院へは

下記日程でお越しいただく予定です。

 

2018年11月12日(月), 13日(火)

両日とも午前10時~

 

医療コミュニケーションは日常臨床で

必要性は実感しているものの、

なかなか学ぶ機会が少ないテーマです。

当院ではバーネット先生の教育回診の際に

症例検討だけでなく、毎回のように

医療コミュニケーションをテーマとした

セッションを企画しています。

 

 

ちなみに前回は2017年1月に

お越しいただきました。でもその時は

編集長がインフルエンザで出勤停止に

なるという事件がありましたが、

他の研修医たちが盛り上げてくれたので、

バーネット先生が帰国してから

お褒めのメールをいただきました。

 

そんなバーネット先生の教育回診に

あなたも参加してみませんか?

院外からの参加も歓迎します。

半日だけの参加もOKですので

ご希望の方はご連絡ください!

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html

(編集長)

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◆第3回

水戸医学生“小児科”セミナー 

小児救急はこわくない

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2018年12月15日(土)

当院で開催します!詳細はこちらから!!

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お早目にお申し込みください!

 

 

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【御礼】 404回達成!

2018.10.09
カテゴリー: 初期研修

ブログ読者のみなさま

 

日頃からこのブログを

ご覧いただき有難うございます。

2016年5月からこのブログを始めて、

今回で404回目となりました。

ホントは400回目で

この記事を書こうと

思っていたのですが、

いつの間にか過ぎていました。

 

そういえは、300回記念も

気づいたら過ぎていて

306回目に御礼の記事を

アップした記憶があります(笑)。

 

このところの傾向ですが、

毎回アップする記事も多くの方に

読まれていますが、1年前や

2年前の記事も長く読まれて

いるものがあります。

長く読まれている記事があるのは

本当に有難いことです。

改めて御礼申し上げます。

 

これからの季節は、当院研修医にとっても

いろいろとイベントが続く季節です。

10月はこどもメディカルラリーや

水戸漫遊マラソン、そして

徳田先生のカンファが、

 

11月は県央県北レジデントセミナーに

松永先生の感染症カンファや

バーネット先生の教育回診も

予定されています。

 

そして12月は水戸医学生“小児科”

セミナーなど。

 

このブログでも引き続き紹介していきます。

 

これからもあなたに役立つように、

そして当院の研修をもっと知って

もらえるように、このブログを

続けていきたいと思いますので

どうぞ宜しくお願い致します。 

                               (編集長)

 

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◆第3回

水戸医学生“小児科”セミナー 

小児救急はこわくない

~こども達の未来を救おう~

 

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お早目にお申し込みください!

 

 

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