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患者さんはホントのことを言わない

水戸済生会総合病院は、救急医療から緩和医療まで多彩な症例が経験できる総合力の高い地域の基幹病院です。
医師の生涯のうち最も実りある初期臨床研修期間を私たちは強力にサポートします。

患者さんはホントのことを言わない

2021.07.24

カテゴリー：初期研修

前回の記事と真逆のタイトルですが、あなたが知っておくべき話なので、今回の記事はぜひ読んでください。

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研修医の外来でのエピソードです。70才台の女性が受診しました。主訴は右肩の疼痛。でも、右上肢の可動制限や筋症状、神経症状も無く、すでに整形外科を受診して治療も開始されていました。

研修医が一通り話を聞き終えてから、隣で外来をやっている指導医のところに相談に来ました。

「特に問題なさそうで、整形外科でも痛み止めを処方されています」　

「何もすることもないと思うんですけど・・・、どうやって帰したらいいでしょう？」

確かに肩の痛みは問題なさそうです。でも、こんな時あなたならどうしますか？考えてみてください。

↓

この時、指導医は「何かほかに受診した理由があるはずだから、もっと家庭の状況とか、最近の状況とかを聞き出してごらん」とアドバイスしました。

研修医がもう一度話を聞き出したところ・・・・、

・患者さんの知人が最近ガンで亡くなった。

・その知人が元気な時に、「肩が痛い」と言っていたので、自分も心配になってしまった。

・整形外科では痛み止めで治ると言われたけど、今のところあまり変わりない。

・もしかしたら内臓の病気？ガンかもしれないと思って内科を受診した。
ということが分かりました。

ここで大事なことは、「患者さんの言葉を（そのまま）信じてはいけない」ということです。

どういう事かと言うと、患者さんからすれば病院を受診するのは、なんだかんだ言ってもハードルが高いものです。ドクターや看護師に「そんなことで受診するなんて」と言われたらどうしようと、ちょっとビクビクしながら受診しているのです。ですから、初めからホントのことを言ってくれません。何となくもっともらしい「建前」の理由を話すのです。

患者さんが話していることは基本的に建て前。

患者さんは（最初から）ホントのことを言わない。

患者さんの言葉を（そのまま）信じてはいけない。

このことをよく理解すると、あなたは患者さんから格段に良い情報（本音）を聞き出せるようになります。そして、その本音の部分を理解して、不安や疑問を解決してあげることが大事です。ぜひこれから患者さんの話を聞く時は、これを意識してみてください。

（編集長）