臨床研修ブログ

肺炎は日常的に遭遇する疾患です。

たぶんあなたも担当したことが

あると思います。

 

ですが、よく遭遇するので、診療も

ついついワンパターンになりがちです。

 

例えば、肺炎ならA-Dropで評価して、

入院させたらセフトリアキソン（CTRX）

を開始。

 

他にも、高齢者でちょっとでも誤嚥が

疑われるなら、絶食にして

アンピシリン/スルバクタム（ABPC/SBT）

 

呼吸器関連肺炎（VAP）ならメロペネム

(MEPM)

 

まあ、間違っていませんが

色々なツールやガイドラインを

きちんと利用できているでしょうか？

 

このへんで、もう一度要点を整理

してみようと思います。

 

今回は肺炎の分類から。

 

肺炎患者を見た時は、まず

下記の3つの分類の、どれに

該当するのかを考えます。

 

・市中肺炎

　（CAP：Community Acquired Pneumonia）

・院内肺炎

　（HAP：Hospital Acquired Pneumonia）

・医療介護関連肺炎

　(NHCAP：Nursing and Health-Care 

　Associated Pneumonia)

 

それぞれの定義を確認しておきましょう。

 

CAPは

・病院外で日常生活を送っている人に

　発症した肺炎

 

HAPは

・入院48時間以上経過した患者に

　新たに発症した肺炎

 

NHCAPは

・医療ケアや介護を受けている人に

　発症した肺炎で、以下の1つ以上を

　満たすもの

 

①療養病床、介護施設、精神病床に

　入所している

②90日以内に病院を退院した

③介護を必要とする高齢者、身体障害者

④通院にて継続的に血管内治療

　（透析、抗菌薬、化学療法、免疫抑制剤

　等）を受けている

 

ちなみに、ここでの介護の定義は

PS(Performance status)≧３が該当します。

PS３とは、限られた身の周りのことしか

できない、日中の50％以上をベッドか

椅子で暮らしている、とされています。

 

次回は、CAPについて紹介します。

（編集長）

肺炎患者さんにPICC挿入中

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◆病院見学はもうお済みですか？

どうやって研修病院を決めたらいいのか

分からない・・・。

 

それには病院見学をするのが一番です。

さらに直接研修医から話を聞くのがベストです。

実際に見学に行くと、想像以上に雰囲気が

違うことに気づくでしょう。

 

ぜひ夏休みを利用して、当院へ見学に

お越しください。あなたの目でリアルな

研修生活をのぞいてみて下さい。

 

◆病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

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