臨床研修ブログ
水戸済生会総合病院は、救急医療から緩和医療まで多彩な症例が経験できる総合力の高い地域の基幹病院です。
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新型コロナウイルス感染から身を守る（3） 飛沫感染予防策
前回までは標準予防策について
紹介しました。今回から経路別
予防策について紹介していきます。
経路別予防策とは、
病原微生物ごとに感染経路が
決まっており、その経路に応じて、
一歩踏み込んだ対策を行うこと。
あくまで標準予防策とセットで
行う必要があります。
感染経路には
・空気感染
結核、麻疹、水痘
・飛沫感染
インフルエンザ、風疹など
・接触感染
MRSA、CDI、ノロウイルスなど
これら3つの経路がありますが、
新型コロナウイルス感染症は
飛沫・接触感染で拡大することが
分かっています。
今回は飛沫感染予防策に
ついてです。
飛沫感染は、咳、くしゃみ、
会話、気管吸引、気管支鏡
検査などに伴い発生する飛沫が、
目、鼻、口の粘膜に付着して
感染するものです。
教科書的には、飛沫直径は
5μｍより大きく、飛散する
範囲は２ｍ以内。床面に落下
するとともに感染性はなくなる
とされています。
ということは、予防策として
・患者配置
個室で、患者移動は室内にとどめる
個室が無理なら、同じ微生物による
感染患者は同室可
・個人防護具
患者に近づく、処置をする時は
サージカルマスクを着用
・患者移送
患者が室外に出るときは
患者にサージカルマスク
・その他
食事やごみ、リネンやカーテンの
洗濯、部屋の清掃には特別な
対応は必要なし。退室後は
通常の清掃に加えて、高頻度
接触表面の清拭、消毒を重点に
行う。病室のカーテンは交換。
これらが教科書的な飛沫感染
予防策となります。
新型コロナウイルス感染では、
N95マスクが不足しているとの
報道をよく見かけますが、
通常はサージカルマスクでOKです。
でも、気管挿管や抜管、心肺蘇生、
用手換気、気管支鏡検査、ネブライザー、
気管吸引などの、患者さんの
すぐそばでの処置は、飛沫が直接
かかる危険があるので、フェイス
ガードが追加されます。
さらに、これらの処置はエアロゾルが
発生しやすいので、エアロゾル
対策としてN95マスクと部屋の換気が
必要になります。
N95マスクがないと、新型コロナ
ウイルスの診療はできないと
誤解している人がいますが、
その状況で何が必要で、
何が必要ではないのかを
よく考えて対策を取りましょう。
参考文献：
感染対策まるごと覚書ノート
医療機関における新型コロナ
ウイルス感染症への対応ガイドVer2.1
（日本環境感染学会）
(編集長)
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