臨床研修ブログ

【基礎疾患】

ARDSでは、診断基準にもあるように

先行する基礎疾患や外傷がある。

 

基礎疾患は、肺の直接損傷，間接

損傷に分類され、病態生理や病理像，

治療に対する反応に違いがあると

報告されているが，死亡率に差は

認められていない。

 

【病理所見】

Berlin定義は臨床的な定義であり，

病理学的にはびまん性肺胞障害

(DAD: diffuse alveolar damage)が

ARDSに定型的な病理像とされる。

 

Berlin定義以降，外科的肺生検の56%，

剖検例の45％のDADを認めたとの

報告がある。しかし病理学的にDADを

示していても、臨床的にARDSの診断

基準を満たさないものも少数ある。

 

DADはその所見から、

・滲出期(1～7日)，

・増殖期(7～21日)，

・線維化期(21日以降)

に分けられる。

（ヨシヒロ）

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