臨床研修ブログ
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SSI（Surgical site infection）その１・定義
2020年度から初期研修で外科ローテーションが必修化されましたが、外科の基本的なところを質問すると、あやふやな答えが返ってくることがあります。
例えば、抗菌薬。セファゾリン（CEZ）やセフメタゾール（CMZ）なんかを良く処方して、手術室に持参していますが、その使い分けを知っていますか？今回からSSIや周術期の抗菌薬に関してHiroがまとめてくれた記事を紹介していきます。
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まず、周術期に抗菌薬を使用する予防的抗菌薬の使用は、SSI発症率の減少を目的にしています。予防抗菌薬は組織の無菌化するためのものではなく，術中汚染による細菌量を宿主防御機構でコントロールできるレベルまでに下げるために補助的に使用するものとされています。その抗菌薬選択は、手術部位から感染リスクの高い菌を考えて選択されます。
ここで、SSIの定義を確認しておきましょう。CDCの定義では「手術操作の及んだ部位に発生する感染」としており、さらに
①表層切開創SSI
②深部切開創SSI
③臓器／体腔SSIに分類されます。
人工物を使用しない手術では術後30日以内の発生、人工物を使用した手術では術後1年以内の発生とすることが多いようですが、ガイドラインによっては90日以内の発生と定義しているものもあります。サーベイランス時の定義の問題なので、病棟ではあまり気にしなくてよいようです。日本ではJapan Nosocomial Infection Surveillance （JANIS）の定義が使われることが多いので、紹介しておきます。
（Hiro）
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