臨床研修ブログ

編集長が、とあるIVR関連の学会に参加した

時のことです。パネルディスカッションで、

こんな発言を聞きました。

 

それはアメリカでIVR医をやっている先生が、

「アメリカでは指導医がカテ室で手技に参加

することが、フェローに最も嫌われること」

と言っていたのです。

 

そして、

「5例見学するより、2例自分でやる方が

勉強になる。」

とも言っていました。

 

あなたはどう思いますか？

 

手技に限らず、患者さんや家族への説明や

病棟でのちょっとした処置でも、自分でやって

みることで初めて気づくことがあります。

見るのとやるのは大違いですよね。

 

やってみて気づく、そしてなぜ上手く

いかなかったのか振り返ってみることが

大事です。

 

一番よくないのが、手技でも症例でも、

自分で振り返りをしないこと。

振り返りをして、次に同様な場面に

遭遇した時、もっと上手くできるように、

もっと素早く診断できるようにしましょう。

 

毎回の振り返りの積み重ねが、後になるほど

大きな差になります。

 

そして、あなたの指導医は、そんな小さな

努力の積み重ねを必ず見ていますよ。

(編集長）

とりあえずやってみる！

・・・・・・・・・・・・・・・・・・

◆病院見学はもうお済みですか？

どうやって研修病院を決めたらいいのか

分からない・・・。

 

それには病院見学をするのが一番です。

さらに直接研修医から話を聞くのがベストです。

実際に見学に行くと、想像以上に雰囲気が

違うことに気づくでしょう。

 

ぜひ夏休みを利用して、当院へ見学に

お越しください。あなたの目でリアルな

研修生活をのぞいてみて下さい。

 

病院見学や、その他のご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

↓

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

 

 

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担当患者さんのCT読影レポートを読んだら

「悪性腫瘍の疑い、精査をお願いします」

とコメントが書いてあった。

 

心不全で入院したけれど、貧血があるので

原因検索目的に内視鏡をやってみたら

癌が見つかった。

 

臨床では、こんな状況によく遭遇します。

 

他にも、患者さんに悪い知らせを

伝えなければいけないことが多くあります。

 

たとえ指導医から患者さんに説明して

もらったとしても、その後もあなたは

患者さんのところへ行きますよね。

 

こんな時、あなたは患者さんと

どうに接して、何を話せばいいでしょう？

あなたは考えたことがありますか？

 

最悪なのが、患者さんのところに

行かなくなること。あなたが患者さんから

逃げてはダメです。

 

何となく嫌だなと思いながら患者さんの

ところに行っても、全く話題に触れない

訳にも行きません。さらに、あなたが

逃げ腰になっているのはすぐに

わかってしまいます。

 

大事なことは、話しにくい話題から

逃げないことです。

 

患者さんが話したくないことを

無理に話題にすることはありませんが、

ほとんどの患者さんは話をしたがって

います。

 

そう、いろいろ質問したいことがあるし、

自分の話を聞いてもらいたいのです。

 

まずは、あなたが逃げないで聞く

という心のスイッチを入れましょう。

 

と同時に、いくつかのポイントを抑えると

患者さんに安心感を持ってもらえます。

今回は2つのポイントを紹介します。

 

まず、患者さんと話す環境を整えましょう。

そして患者さんの話を聞く時の態度に

注意しましょう。

 

具体的には

・ベッドサイドであってもプライバシーに

　配慮し、座って目線を患者さんの

　高さに合わせる。

 

・医療者側は急いでいるそぶりを見せない。

 

・あなたが一方的に話すのではなく、

　患者さんがどう思っているのか？

　どう感じているのかを話してもらう。

　そのために患者さんが話す時は、

　あなたは黙って聞きましょう。

 

・聞いている間は、うなづいたり、微笑み

　ながら、「フムフム」や「それについて

　もっと教えて」など、患者さんが話を

　しやすいように相槌を入れましょう。

 

・患者さんが話したことに無理にコメント

　したり、励ましたりする必要はありません。

　患者さんが話した言葉を、オウム返しの

　ようにあなたが繰り返してみましょう。

　こうすることで患者さんは話を聞いて

　もらえていると感じます。

 

悪い知らせを伝えるのも私たちの役目です。

今回の内容は以前に紹介した

CLASSプロトコールの一部です。

 

悪い知らせを伝える時に役立つ内容が

ありますので、ぜひご覧ください。

↓

CLASSプロトコール①

CLASSプロトコール②

 

 目線を患者さんの高さに合わせて！

 

（編集長）

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

◆第18回水戸医学生セミナー 

～内科と救急のエッセンスを体験しよう～

 

平成30年7月28日(金) 29日(土) 

の2日間で開催します。

 

多発外傷患者が搬送されて来た時、

初めに何をしますか？

 

もし多数傷病者が発生する多重事故や

災害が発生した時、あなたが最初に

するべきことは何ですか？

 

大学では教えてくれない現場での対応を、

この「究極の体験型セミナー」で

身に付けてください！

 

キャンセルが出ました！

まだお申し込み可能です。

お急ぎお申し込み下さい！！

 

詳細はこちらから

↓

https://ameblo.jp/mitosa-re/entry-12382343980.html

 

◆病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

↓

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

　　　　　　　　　　

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初期研修医の採用面接日のお知らせです。

 

そろそろ面接を受ける病院を

しぼりこんでいる時期でしょうか？

 

この時期は面接の掛け持ちなどで

忙しい人もいると思います。

 

また地元での研修を考えている

あなたは、夏休み中に効率よく面接を

受けておきたいですよね。

 

当院は面接日を、原則として

土曜日の午前に設定していますが、

多忙なあなたの事情もよく理解でき

ますので、日程や時間に関しては

遠慮なくご相談してください。

 

応募をお待ちしています！

 

募集人数：10名

面接日：平成30年7月28日、

　　　　　8月4日、11日、18日、25日

　　　　　（いずれも土曜日午前）

方法：小論文および面接　　

 

詳細は病院HP

www.mito-saisei.jp/resident/resident2.html#j

をご覧ください。

（編集長）

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◆第18回水戸医学生セミナー 

～内科と救急のエッセンスを体験しよう～

 

平成30年7月28日(金) 29日(土) 

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◆病院見学や、ご質問・お問い合わせは

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7月15日にレジナビフェア2018東京が

東京ビックサイトで開催されました。

 

全国の600以上の研修病院が出展し、

医学生が毎回2000名ほど参加するという

大規模な就活フェアです。当院は

茨城県合同ブースで参加し、例年を

越える多くの方にブースを訪問して

いただきました。

どうも有難うございました！

 

当院の研修医4名もブースを訪問して

くれた医学生に熱心に説明をして

くれました。

 

大学も出身地も様々でしたが、

5年生が多いのは例年のことですしたが、

4年生も思いのほか多かったです。

 

各大学とも、5年生の実習期間が

長くなって、十分な病院見学の時間が

取れなくなってきているのが前倒しの

原因かもしれません。

 

ドクヘリに興味のある方や小児科や

周産期に関心のある方も多かった

ですね。でも、みなさん真剣に

自分の研修先を考えていましたし、

我々も出来る限りの情報提供をしました。

 

ブースでも病院見学をお勧めしましたが、

候補に考えている病院を出来るだけ

多く見学に行った方がいいと編集長は

考えています。実際に行ってみないと、

雰囲気が分かりませんからね。

 

 

じつは当院の研修医たちも、当院に見学に

来て、研修医や病院スタッフの雰囲気が

良かったという理由で決めてくれた人が

多くいます。

 

ぜひあなたも当院への病院見学、

そして医学生セミナーなどのイベントに

お越しください。

（編集長）

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◆第18回水戸医学生セミナー 

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平成30年7月28日(金) 29日(土) 

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詳細はこちらから

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あなたは病棟でも救急外来でも担当した

患者さんや家族から話を聞きますよね。

 

話を聞きながら現病歴や既往歴、家族歴

や生活歴などを聞いて、それをまとめて

指導医の前でプレゼンします。

 

しかし、指導医から「ホントにそんな

こと言ってた？」と突っ込みがきます。

 

間違いない（はず）と思いながら、

指導医と共に患者さんのところへ

行って、もう一度話を聞いてみると、

さっきと違うことを言っている！

なんてことがありませんか？

 

ちゃんと聞いたはずなのに、

なんで自分には言ってないことを、

指導医にはそんなことスラスラ言うんだ？？

 

これには色々な理由があると思いますが、

1つには患者さんも不安なので、

本心をすぐに言ってくれないことが

あると思います。

 

つまり、この先生は信頼できるのか？

本当のことを話しで大丈夫なのか？

と、こちらを値踏みしているのです。

 

もちろん見た目の年齢などで判断される

こともありますが、問診の際は患者さんの

不安を解消するような工夫が大事です。

 

工夫にはいろいろありますが、言葉以外に

態度や雰囲気と言ったものにも大きく

左右されるのです。

 

よく問診では、最初にオープンクエスチョン

で患者さんに話をさせて、主訴や不安な点を

聞きだす。その後は頭に鑑別疾患を

浮かべながら、クローズドクエスチョンで

鑑別を絞り込んでいく、という流れが

強調されていますよ。

 

でも、オープンクエスチョン（つまり

「今日はどうされましたか？」）を尋ねる

時に電子カルテの画面を向いたままとか、

一瞬だけ顔を向けただけで言われたら、

患者さんはどう受け止めるでしょう？

 

外来であれば、画面から目を離して、

体を患者さんの方を向けて話を

聞かないと、患者さんは安心して

くれません。

 

さらに前かがみで、「あなたの言うことを

ちゃんと聞いていますよ」という姿勢を

示すのがコツです。椅子の背もたれに

寄りかかったままでは威圧的な感じに

なってしまいます。

 

病棟であれば、ベッドサイドで自然にサッと

しゃがんで、患者さんと目線の高さを

合わせましょう。同じように、患者さんに

体を向けて、前かがみで話を聞くことです。

 

あなたは出来ていますか？

安心感を出して「何でも話してください」

と雰囲気を作ることで、グッと話を

聞きだしやすくなりますよ。

ぜひ試してみて下さい！ 

（編集長）

感染症カンファの一コマ

・・・・・・・・・・・・・・・・

◆レジナビフェア2018でお会い

　しましょう！

 

レジナビフェア2018東京　

～臨床研修プログラム～

 

2018年7月15日　

東京ビックサイト

 

毎年この時期に開催される

医学生向けのイベントですが、

当院も茨城県合同ブースで参加します。

ぜひ当院ブースにお越しください！

 

詳細はこちら

↓

https://www.residentnavi.com/rnfair/ts180715

 

 

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