臨床研修ブログ

◆感想やコメントはFacebookページから

　お願いします！

↓

https://www.residentnavi.com/rnfair/ts180318

—–

高アンモニア血症の原因？　　水戸医学生セミナーより

2018.03.03

カテゴリー：水戸医学生セミナー

先日開催された第17回水戸医学生セミナー

から、イイところを紹介します。

今回は1日目の午後に水戸協同病院で

行われたケースカンファからです。

水戸協同病院では、初めにPhysical

examination roundを行いました。

これは実際の患者さんを、ベッドサイドで

問診なしの身体診察を行わせてもらい、

鑑別診断を考えていくというものです。

3名の患者さんに協力いただき、参加者は

一生懸命診察をしていました。さらに電子

聴診器を用いて聴診所見のクイズも

ありました。

これが終わると橋本先生による

「水戸協流　ケースカンファ」です。

前回も紹介しましたが、橋本先生は卒後

4年目ですが、第10回の医学生セミナーに

参加してくれた先生です。

提示したのは意識障害で受診した症例

でしたが、まるでERで診察しているような

感じで、各グループが知りたい情報を

橋本先生に問診しながら進めていく

のですが、先生は患者の家族役を熱演？

してくれました。

答えから言うと、意識障害の原因として

高アンモニア血症が関与していることが

分かりました。

でも問題は、なぜ高アンモニア血症に

なったのか？？です。

高アンモニア血症を来す原因には

・先天代謝異常（尿素サイクル異常症）

・肝性脳症

・門脈・体循環シャント

・ウレアーゼ産生菌による尿路感染症

実は以前のセミナーでウレアーゼ産生菌

による尿路感染から高アンモニア血症で

意識障害に至った症例があったので、

もしかして2回目？と編集長は思ってしまい

ましたが、今回は門脈・体循環シャントが

原因で、カテーテルによる塞栓術も非常に

上手くいったケースでした。

いつもながら勉強になるケースカンファ

でした。

参加者の感想は

・普段の実習ではやらないような身体所見を

　じっくりと鑑別を考えるという機会で、

　とても楽しく勉強になりました。先生方

　からのFeedbackがすばらしかったです。

・身体診察だけで分かることがたくさんある

　ことを実感できた。

・もっと水戸協のレクチャー＆実践があった

　方がよかった。

・みんな身体診察だけで病名が分かっていて

　ほんとにすごいと思った。

などなど、新しい発見があったようです。

次回も第17回水戸医学生セミナーの

イイところを紹介します。

（編集長）

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

春の合同病院説明会のご案内

春休みに病院説明会が開催されます。

当院も参加しますので、ぜひブースに

お越しください！

茨城県臨床研修病院合同説明会

日時：平成30年3月11日（日）　午後1時～午後5時

場所：イーアスつくば　２Fイーアスホール

詳細はこちら

↓

http://www.pref.ibaraki.jp/hokenfukushi/jinzai/ishikakuho/isei/ishikakuho/mstudent/godosetsumeikai.html

レジナビフェアスプリング2018東京

日時：平成30年3月18日（日）午前10時～午後5時

場所：東京ビックサイト　西１ホール

詳細はこちら

↓

◆春休みを利用して、当院へ病院見学に

　来ませんか？

当院の研修医がどんなふうに仕事しているのか？

どんな生活を送っているのか？

あなたの目で確かめてみてください。

病院見学に興味のある方、

参加してみたい方こちらからご連絡ください。

↓

◆感想やコメントはFacebookページから

　お願いします！

↓

https://www.residentnavi.com/rnfair/ts180318

—–

定員オーバーの13名！　　　　第17回水戸医学生セミナー報告

2018.02.27

カテゴリー：水戸医学生セミナー

2月24日と25日に第17回水戸医学生セミナー

を開催しました。

今回もリピーターはもちろんのこと、久留米

大学や島根大学、富山大学、杏林大学から

初めて参加していただくなど、定員を超える

13名が参加してくれました。

また、前回同様に筑波記念病院の初期

研修医4名も参戦してくれました。

（なんだか参加者が全国に広がってくれて

編集長は嬉しい限りでした）

いつものように1日目は午前中にBLS、ALS、

JATEC、MCLSの講習と実技を行いました。

今回の講師役はJ2の弓田先生と藤沼先生。

もうすぐ3年目になるので、講師役も落ち

着いたものでした。

講習風景

午後は当院のヘリポートでドクターヘリを

見学してから水戸協同病院に移動するはず

だったのですが、あいにくドクターヘリは

出動していて見学できませんでした

（ぜひ次回も参加してくださいね）。

水戸協同病院では、実際に入院している

患者さんにご協力いただき、ベッドサイドで

Physical examination roundを行いました。

ベッドサイドに続いてフィードバックを

受けた後は、協同病院の橋本先生による

水戸協流ケースカンファでした。

橋本先生は卒後4年目ですが、じつは

第10回の医学生セミナーに参加して

くれています。そんな橋本先生の実に

教育的なケースカンファで濃密な1日を

終えました（もちろん、その後は参加者と

研修医とでドリンク付きの夜の作戦会議

でした♡）。

橋本先生のケースカンファ

2日目のメディカルラリーは、かなり難易度

の高いシナリオでした。以前にも紹介

しましたが、春の医学生セミナーでは卒業

作品（？）としてシナリオをJ2が作って

います。彼らの経験症例に基づいた

シナリオなので、それだけタフな経験を

してきたのか、単なる意地悪なのか・・・。

セミナーの内容はまたブログで紹介して

いきますので、お楽しみに。

（編集長）

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

春の合同病院説明会のご案内

春休みに病院説明会が開催されます。

当院も参加しますので、ぜひブースに

お越しください！

茨城県臨床研修病院合同説明会

日時：平成30年3月11日（日）　午後1時～午後5時

場所：イーアスつくば　２Fイーアスホール

詳細はこちら

↓

http://www.pref.ibaraki.jp/hokenfukushi/jinzai/ishikakuho/isei/ishikakuho/mstudent/godosetsumeikai.html

レジナビフェアスプリング2018東京

日時：平成30年3月18日（日）午前10時～午後5時

場所：東京ビックサイト　西１ホール

詳細はこちら

↓

◆春休みを利用して、当院へ病院見学に

　来ませんか？

当院の研修医がどんなふうに仕事しているのか？

どんな生活を送っているのか？

あなたの目で確かめてみてください。

病院見学に興味のある方、

参加してみたい方こちらからご連絡ください。

↓

◆感想やコメントはFacebookページから

　お願いします！

↓

—–

【満員御礼】第１７回水戸医学生セミナー

2018.01.25

カテゴリー：水戸医学生セミナー

このブログでご案内してきた

第17回水戸医学生セミナー

ですが、定員に達しましたので

申込みを締め切らせていただきました。

今回も全国のいろいろな大学の医学生

から申込みいただきましたが、

初めて参加いただく大学も複数あり、

感激しています。

誠に有難うございました！

先日のブログでも紹介した通り、

メディカルラリーの準備も進んでおります。

より充実した内容のセミナーを

お届けしますので、お楽しみに！

水戸協同病院での一コマ

お申込みいただいたみなさんに

当日お会いできるのを楽しみにしています。

もちろん参加していないあなたにも

セミナーの様子をお伝えしますので

楽しみにお待ちください。

(編集長)

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

◆当院へ病院見学に来ませんか？

・どこで研修したらいいのかイメージが

　分からない。

・とりあえずどうしよう？

あなたはこんな悩みを持っていませんか？

そんな悩みには、実際に病院見学に行って、

研修医から直接に話を聞くのがベストです。

見学に行くと、想像以上に雰囲気が違う

ことに気づくでしょう。

ぜひ当院へ病院見学にお越しください。

あなたの目でリアルな研修生活を

のぞいてみて下さい。

◆病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

↓

◆感想やコメントは

Facebookページからお願いします！

↓

https://ameblo.jp/mitosa-re/entry-12339240236.html

—–

ちょっとだけ公開します。

2018.01.20

カテゴリー：水戸医学生セミナー

2月24日、25日に開催予定の

第17回水戸医学生セミナーですが、

全国から応募いただき、

定員まで残り2名となりました。

メディカルラリーについては以前にも

このブログで紹介しました。

現在はセミナーに向けて仕込みの

真っ最中です。

というのも、春に開催している

水戸医学生セミナーでは

メディカルラリーのシナリオは

2年目の研修医が作っています。

いわば卒業作品？みたいな感じに

なっています。

でも、シナリオ作りは簡単ではありません。

自分たちがER当直などで経験した症例や

エピソードをベースに、ACLS、JATEC、

MCLSなどの知識と、自分たちの対応の

反省や症例の理解があってこそ

できるものです。

シナリオはラリーの面白さや難易度を

決めるもので、本来は門外不出ですが、

今回は特別に、ちょっとだけあなたに

公開します。

・ラリーは４，５名で1チームとなり行います

・内因性疾患と外因性疾患の2つの

　ステージで行うことが多いです。

・各ステージでは最初に設定に関する

　説明があります。たとえば「ここは病院の

　ERです。あなたたちは今夜のERで一緒

　のメンバーです・・・」など

・傷病者の状態を確認する時は声に

　出して言いましょう。「天の声」が答えて

　くれます。たとえば「橈骨動脈を触れて

　みます」と言うと、天の声が「脈は速く、

　弱いです」と教えてくれます。

・傷病者が一人とは限りません

・傷病者以外の役者がいますが、

　この人たちは実は重要な情報をもって

　いるかもしれません

・小道具にヒントが隠されていることが

　あります。

ゴメンナサイ。

もう、これ以上は公開できません。

シナリオを作っているJ2に怒られて

しまいます。

もし、あなたが興味を持ったのなら

是非とも水戸医学生セミナーに

お申し込みください！

過去の参加者の感想は・・・

↓↓↓

（第16回参加者）

・現場に出たときに自分がどのような問題に

　直面するのかを知るための良い機会だっ

　た。

・ラリーでも、少しでも不安などがあると

　適切な判断、処置を選択できないことが

　よくわかったので、これからの勉学の

　モチベーションにしたい。

（第15回参加者）

・本当に参加して良かったです。またぜひ

　次の機会に参加させて頂けると嬉しいで

　す。

・すべてに関して大変満足でした。特に

　先生方が非常に丁寧に教えて下さって

　知識、手技ともにセミナーの参加前に

　比べて身についたと思います。

・メディカルラリーなど、先生方のみならず　

　協力してくださった方々全員に感謝

　申し上げます。

水戸医学生セミナーは外傷を含めた

救急医療や身体診察を通した内科診断学、

言うなれば臨床における「動」と「静」を

学べる「究極の体験型セミナー」です。

ぜひ参加をお待ちしています。

第17回水戸医学生セミナーの申込みはこちら

↓

メールには

・お名前

・大学名および学年

・住所

・携帯電話（前日や当日の連絡先）

以上を必ずご記入ください。

お申し込み後は、自動返信メールが

送信されます。

追って担当者からご連絡します。

そして今回も参加者特典を準備しました！

水戸済生会のオリジナルスクラブを

プレゼントします！

お申込みはこちらから

↓

（編集長）

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

◆当院へ病院見学に来ませんか？

・どこで研修したらいいのかイメージが

　分からない。

・とりあえずどうしよう？

あなたはこんな悩みを持っていませんか？

そんな悩みには、実際に病院見学に行って、

研修医から直接に話を聞くのがベストです。

見学に行くと、想像以上に雰囲気が違う

ことに気づくでしょう。

ぜひ当院へ病院見学にお越しください。

あなたの目でリアルな研修生活を

のぞいてみて下さい。

◆病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

↓

◆感想やコメントは

Facebookページからお願いします！

↓

https://ameblo.jp/mitosa-re/entry-12337346020.html

—–

メディカルラリーことはじめ

2018.01.11

カテゴリー：水戸医学生セミナー

今回は水戸医学生セミナーの目玉の一つ

であるメディカルラリーについての逸話を

紹介したいと思います。

メディカルラリーは今では国内各地で

行われていますが、日本初のメディカル

ラリーは大阪の千里メディカルラリーで、

2002年に開催されました。

なぜ国内でラリーが開催されるようになった

のか？

じつは、これには当院の救命救急センター

の前センター長である須田先生が深く

絡んでいます。

須田先生は東京医大の卒業ですが、昨年の

春に救命救急センター長を村岡先生に譲られ

ました。とっくに還暦をすぎているの

ですが、今日もドクターヘリに乗っている

筋金入りの救急医です。何度かテレビでも

紹介されたことがあるので、もしかしたら

ご覧になった方もいるかもしれませんね。

当初は麻酔科医として、その後は救急医

として仕事をされていましたが、海外で

メディカルラリーなるものがあると聞いて、

2001年に他の2人のドクター（現済生会

千里病院救命救急センター長の林先生と

帝京平成大学教授の大橋先生）とで参加

しました。

そのラリーはメディカルラリーの元祖と

呼ばれるもので、今から20年前の1997年

からチェコで開催されている「Rallye Rejviz

（ラリー・レビー）」です。

須田先生らはこの大会に日本から初めて

参加した訳ですが、結果は散々なもの

だったそうです。

例えば、車で指定された場所に行き、

そこで「あの建物の中で何かあるぞ」と

言われ、そのまま入ったら銃で撃たれて

すぐにゲームオーバーになったり、

診断を付けることに気を取られ過ぎて

周りの状況が把握できず時間切れなど、

大会スタッフに「何しに日本から

来たんだ？」と言われたそうです。

安全確認をしないで救急活動を始めては

ダメという基本が頭に無かったり、院内の

救急室と同じ感覚で野外での活動を

したりと、須田先生らはかなりショックを

受けたそうです。でも、実際の車が

ひっくり返してあるなど、町中がステージ

になっている臨調感いっぱいのラリーは

非常に楽しかったそうです。

それから日本に帰ってきて、一緒に参加した

先生方と国内でラリーを開催したいと意見

がまとまり、翌年の千里メディカルラリー

開催に至ったという話です。

以前にもこのブログで紹介したように、

水戸医学生セミナーのメディカルラリーは、

当初須田先生にシナリオを作っていただいて

いました。ある意味、日本初のメディカル

ラリーの流れをくむ由緒正しい（？）

ラリーです。さらに、国内唯一の医学生限定

メディカルラリーです。

過去の参加者の感想は

↓↓↓

・難しかったけれどとても勉強になり

　ました。実際に動いてみる経験ができて

　良かったです。

・現場に出たときに自分がどのような問題に

　直面するのかを知るための良い機会

　だった。

・ラリーでも、少しでも不安などがあると

　適切な判断、処置を選択できないことが

　よくわかったので、これからの勉学の

　モチベーションにしたい。

・緊張性気胸の方を救命できてよかったの

　ですが、実際の現場でこの反省を活かせる

　ように一層勉強に励みたいです。

（第16回参加者）

・本当に参加して良かったです。またぜひ

　次の機会に参加させて頂けると嬉しい

　です。

・すべてに関して大変満足でした。特に先生

　方が非常に丁寧に教えて下さって知識、

　手技ともにセミナーの参加前に比べて身に

　ついたと思います。

・メディカルラリーなど、先生方のみならず

　協力してくださった方々全員に感謝申し

　上げます。

（第15回参加者）

水戸医学生セミナーは外傷を含めた

救急医療や身体診察を通した内科診断学、

言うなれば臨床における「動」と「静」を

学べる「究極の体験型セミナー」です。

2月24日（土）、25日（日）で開催します。

ぜひ参加をお待ちしています。

詳細はこちら

↓

定員まであと２名となりました

すぐにお申し込みください！

第17回水戸医学生セミナーの申込みはこちら

↓

メールには

・お名前

・大学名および学年

・住所

・携帯電話（前日や当日の連絡先）

以上を必ずご記入ください。

お申し込み後は、自動返信メールが

送信されます。

追って担当者からご連絡します。

そして今回も参加者特典を準備しました！

水戸済生会のオリジナルスクラブを

プレゼントします！

お申込みはこちらから

↓

（編集長）

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

◆当院へ病院見学に来ませんか？

・どこで研修したらいいのかイメージが

　分からない。

・とりあえずどうしよう？

あなたはこんな悩みを持っていませんか？

そんな悩みには、実際に病院見学に行って、

研修医から直接に話を聞くのがベストです。

見学に行くと、想像以上に雰囲気が違う

ことに気づくでしょう。

ぜひ当院へ病院見学にお越しください。

あなたの目でリアルな研修生活を

のぞいてみて下さい。

病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

↓

◆感想やコメントは

Facebookページからお願いします！

↓

—–

医学生限定メディカルラリー　　第17回水戸医学生セミナー

2017.12.26

カテゴリー：水戸医学生セミナー

先日から第17回水戸医学生セミナーの

受付を開始しています。

期間限定の特典は明日12月27日までです。

お急ぎお申し込みください！

詳細はこのブログの最後をご覧ください。

水戸医学生セミナーで行われるメディカル

ラリーは、映画やドラマと一緒でシナリオが

大事です。

初期は水戸済生会の救命救急センターの

前センター長である須田先生がシナリオを

作ってくれていました。須田先生は日本に

おけるメディカルラリーの元祖ですから、

なかなか高度な内容もあったのですが、

今では救急科のスタッフや研修医たちが

作っています。

これは当初予想していなかったのですが、

研修医たちがシナリオ作りに関わるという

ことはACLSやJATEC、MCLSをよく理解して

いなければできません。

また自分たちがER当直などで経験した

症例やエピソードをベースに作られるので、

自分たちの対応の反省や症例の理解が

深まるなど、教育的な側面も非常に大きい

のです。

毎回出来上がったシナリオを見ると、

日常のあるあるや、自分たちの失敗した

ポイントを上手にちりばめながら仕上がって

いるので、いつも感心します。

また、全国各地でメディカルラリーが

開催されていますが、医学生だけを対象に

したメディカルラリーは、この水戸医学生

セミナーだけです。

そんな研修医目線でのメディカルラリーを

経験できる貴重な機会は他にありません。

過去の参加者の感想は・・・

↓↓↓

（第16回参加者）

・現場に出たときに自分がどのような問題に

　直面するのかを知るための良い機会だっ

　た。

・ラリーでも、少しでも不安などがあると

　適切な判断、処置を選択できないことが

　よくわかったので、これからの勉学の

　モチベーションにしたい。

（第15回参加者）

・本当に参加して良かったです。またぜひ

　次の機会に参加させて頂けると嬉しいで

　す。

・すべてに関して大変満足でした。特に

　先生方が非常に丁寧に教えて下さって

　知識、手技ともにセミナーの参加前に

　比べて身についたと思います。

・メディカルラリーなど、先生方のみならず　

　協力してくださった方々全員に感謝

　申し上げます。

水戸医学生セミナーは外傷を含めた

救急医療や身体診察を通した内科診断学、

言うなれば臨床における「動」と「静」を

学べる「究極の体験型セミナー」です。

ぜひ参加をお待ちしています。

第17回水戸医学生セミナーの申込みはこちら

↓

メールには

・お名前

・大学名および学年

・住所

・携帯電話（前日や当日の連絡先）

以上を必ずご記入ください。

お申し込み後は、自動返信メールが

送信されます。

追って担当者からご連絡します。

そして今回も参加者特典を準備しました！

水戸済生会のオリジナルスクラブを

プレゼントします！

さらに12月27日（木）の24時までに

お申し込みいただいた方には、

特別にスクラブにあなたの名前を

刺繡でお入れします！

お急ぎお申し込み下さい！

お申込みはこちらから

↓

（編集長）

シナリオ検討会議の一コマ

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

◆冬休みの病院見学は決めましたか？

・どこで研修したらいいのかイメージが

　分からない。

・とりあえずどうしよう？

あなたはこんな悩みを持っていませんか？

そんな悩みには、実際に病院見学に行って、

研修医から直接に話を聞くのがベストです。

見学に行くと、想像以上に雰囲気が違う

ことに気づくでしょう。

ぜひ年末年始の休みを利用して、

当院へ病院見学にお越しください。

あなたの目でリアルな研修生活を

のぞいてみて下さい。

病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

↓

◆感想やコメントは

Facebookページからお願いします！

↓

https://ameblo.jp/mitosa-re/entry-12337346020.html

—–

検査データや画像なしに、フィジカルでどこまで分かるのか？

2017.12.23

カテゴリー：水戸医学生セミナー

第17回水戸医学生セミナーの参加者を

募集中です。

特典付きは12月27日の24時まで！

詳細はこちらもご覧ください！

↓

水戸医学生セミナーでメディカルラリーと

並んで人気があるのが水戸協同病院で

行われるPhysical examination roundです。

水戸医学生セミナーは第1回目から

水戸協同病院との共催で行っています。

実は水戸協同病院総合診療部の前教授

である徳田安春先生が水戸に赴任された時に

医学生向けのイベントを開催できないかと

相談したことがきっかけで開催に至り

ました。現在、徳田先生は沖縄に戻られて

活躍されていますが、後任の小林裕幸

先生とは水戸医学生セミナーは継続して

いこうという話になりました。

すでにご存知と思いますが、徳田先生も

小林先生も総合診療でご高名な先生です。

そして二人とも身体診察を重視されて

います。検査に頼らず、病歴と身体診察

で鑑別診断をかなり絞り込めますし、

検査のノイズに振り回されることがなく、

最短で診断に到達できる必須の技術です。

この強みを生かして、水戸協同病院では

Physical examination roundが開催される

ようになりました。

セミナーでは実際に入院している患者さんに

協力いただき、ごく簡単な患者情報のみを

与えられる以外は、身体診察で診断を考える

というものです。

毎回、厳選された症例で非常に学ぶことの

多い時間です。あなたも患者さんに問診する

ことなく、身体診察だけで診断に迫るという

経験はないでしょう。でも、こうすることで

五感をフルに使って真剣に身体診察に

取り組み、その威力を実感できるのです。

さらに診察後に行われるフィードバックが

大変勉強になります。水戸協同病院の

研修医らが中心となり、身体診察の答え

合わせと共に詳細な解説を加えてくれます。

あなたも、このフィードバックをもらうと

もう一度ベッドサイドに行ってみたくなる

はずです。

こういったことは、普段からまじめに

取り組んでいないと、人に上手に

教えるとこはできないものです。

随所に水戸協同病院のレベルの高さを

実感できる企画です。

水戸医学生セミナーは外傷を含めた救急

医療と、身体診察を通した内科診断学の、

言うなれば臨床における「動」と「静」を

体験できる「究極の体験型セミナー」です。

ぜひ参加をお待ちしています。

第17回水戸医学生セミナーの申込みはこちら

↓

メールには

・お名前

・大学名および学年

・住所

・携帯電話（前日や当日の連絡先）

以上を必ずご記入ください。

お申し込み後は、自動返信メールが

送信されます。追って担当者からご連絡します。

そして今回も参加者特典を準備しました！

水戸済生会のオリジナルスクラブを

プレゼントします！

さらに12月27日（木）の24時までに

お申し込みいただいた方には、

特別にスクラブにあなたの名前を

刺繡でお入れします！

お急ぎお申し込み下さい！

お申込みはこちらから

↓

（編集長）

ベッドサイドから戻ってフィードバック中

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

◆冬休みの病院見学は決めましたか？

・どこで研修したらいいのかイメージが

　分からない。

・とりあえずどうしよう？

あなたはこんな悩みを持っていませんか？

そんな悩みには、実際に病院見学に行って、

研修医から直接に話を聞くのがベストです。

見学に行くと、想像以上に雰囲気が違う

ことに気づくでしょう。

ぜひ年末年始の休みを利用して、

当院へ病院見学にお越しください。

あなたの目でリアルな研修生活を

のぞいてみて下さい。

病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

↓

◆感想やコメントは

Facebookページからお願いします！

↓