臨床研修ブログ

水戸済生会総合病院は、救急医療から緩和医療まで多彩な症例が経験できる総合力の高い地域の基幹病院です。
医師の生涯のうち最も実りある初期臨床研修期間を私たちは強力にサポートします。

初めての神経筋疾患

2023.06.06

カテゴリー：カンファレンス　内科

こんにちは。Georgeです。今回は初めて担当した神経筋疾患のDuchenne型筋ジストロフィーついて調べてみました。

【Duchenne型筋ジストロフィーとは】

x連鎖劣性遺伝で、男児出生1/3000人の頻度で発症するといわれている筋疾患です。

(女性もLyon現象により軽度の症状が出ることもあります)

幼少期からの動揺性歩行、近位筋の筋力低下、筋萎縮、Gowers徴候、腓腹筋の仮性肥大を契機に発見されるか、もしくは血液検査で高CK血症で見つかることも多いようです。

運動のピークは5歳ごろで、10歳で車椅子生活、側弯が出現、進行するにつれて呼吸不全、心筋症となり30歳前後で亡くなることが多いです。

診断としては、

1-筋力低下（進行性で5歳以下で発症）

2-1.高CK血症

　2.病理所見でジストロフィン蛋白の欠損を認める

　3.ジストロフィン遺伝子変異がある

　4.Becker型筋ジストロフィーの除外

3-1.関節拘縮

　2.呼吸障害

　3.心筋症

　4.脊椎側弯症

　5.針筋電図で筋原性変化

のうち、1.2-1.2-4かつ2-2or2-3を満たす時に診断されます。

治療の目的は「進行を遅らせること」もしくは「進行する中でも生活に適応していくこと」です。そのため、リハビリ、ステロイド治療、側弯や心筋症への対処療法、NPPV装着などが行われます。

この疾患を含め、どの疾患でも他科の医師や他職種の連携があってこそ治療が成立する、とつくづく思う一例です。

5月末で最初のローテが終了しました。6月から新しい診療科になったので、また沢山学ぼうと思います！！

（George）

今日もPICC

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水戸済生会総合病院の臨床研修は

総合診断能力を有するスペシャリスト

を目指します

◆エムスリーのオンライン病院座談会で会いましょう！

６月８日（木）開催の

「救急に強い、産婦人科にも小児科にも強い病院特集」

に出展します。

40分と十分な時間枠のため、あなたからの質問にもじっくりお答えできます！

エムスリーのページから予約が必要になりますので、下記リンクからお申し込みください。　

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◆病院見学に来ませんか？

当院の研修医がどんなふうに仕事しているのか？どんな生活を送っているのか？あなたの目で確かめてみてください！

病院見学をご希望の方は、下のフォームからご連絡ください。

なお、病院見学がむずかしい時は、Zoomで個別説明会を行っていますので、下のフォームに「Zoom希望」と記入してご連絡ください。

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【御礼】レジナビFairオンラインにご参加ありがとうございました！

2023.06.03

カテゴリー：初期研修

5月29日にレジナビのオンライン病院説明会に参加しました。50名を超える多数のご参加をいただき有難うございました。

研修病院探しの定番となったレジナビですが、今年から本格的にリアルイベントに力を入れています。でもオンラインの手軽さも魅力です。レジナビのオンライン説明会は20分という短い時間ですが、司会がいて上手に進行してくれるので、沈黙の時間がなく我々としてもやりやすいのが特徴です。

いつも通り、前半は病院説明、後半は研修医も加わっての質疑応答でした。今回はJ1の友永先生とJ2の金光先生の二人が質疑応答に対応してくれました。すでにレジナビのサイトに今回の動画がアップされていますので、見逃した方はぜひご覧ください♪

レジナビの動画ページはこちら

今月もエムスリーとレジナビのオンライン説明会に参加予定ですので、あなたもぜひ参加して、いろいろ質問して下さい！

（編集長）

後半の質疑応答の一コマ

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◆エムスリーのオンライン病院座談会で会いましょう！

６月８日（木）開催

「救急に強い、産婦人科にも小児科にも強い病院特集」に出展します。

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縫合結紮セミナー2023

2023.06.01

カテゴリー：手技関連

今年も研修医向けにWet labでの縫合結紮セミナーが開催されました。

消化器外科の先生方が、実際のブタの皮を使って縫合・結紮指導（Wet lab）をしてくれました。昨年同様に、3月まで当院の初期研修医だった専攻医のT先生が指導する側になって、J1とJ2に教えていました。数か月ですいぶん偉くなりました♪（笑）

はじめは針と糸の基礎知識を教わって、次に実技です。針を垂直に入れるとか、手首を使うとか、言われれば分かるのですが、実際にやってみるとうまくいきません。速く、緩まないように結紮する、無駄な動きをせずに速く縫合するために持針器の持ち方、針運びなど、繰り返し練習が必要です。

J2にはそれなりに厳しい指導♪

この春に外科に進んだ先輩たちは、縫合・結紮だけでなく腹腔鏡の自主練も黙々とやっていました。手技が苦手という人はもちろんいますが、短い時間を見つけて練習を続けることが大事です。必ずや練習しただけの成果は得られますので、ぜひ頑張ってください。

（編集長）

見学に来ていた医学生も飛び入り参加

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◆専門研修ブログもご覧ください！

当院には基幹型内科専門研修プログラムがありますが、その強みは消化器内科、循環器内科、腎臓内科の診療体制です。あなたも最短で内科専門医、そして施設を異動することなくサブスペシャルティ専門医と関連する各種の資格を取得できます。そんな内科専門研修プログラムを紹介するブログもぜひご覧ください。

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