臨床研修ブログ

突発性難聴は比較的経験することが

多い疾患です。

 

40～60歳代が多いとされていますが、

若い方でも発症することがあります。

実際のところ、編集長の研修医時代に、

後輩が突発性難聴になりました。

気づいたきっかけは、「聴診器を

当てても聴こえない・・・」というものでした。

 

突発性難聴は、教科書的に

①突然発症

②高度感音性難聴

③原因不明

を特徴とします。

 

この場合の高度難聴とは

「純音聴力検査での隣り合う３周波数で

各 30dB 以上の難聴が７２時間以内に

生じた」という定義なので、診断は

やはり耳鼻科の先生にお任せしましょう。

 

あなたがERなどで突発性難聴を疑うのは、

「突然発症の片側性の聴力低下」です。

両側性の聴力低下で発症することも

ありますが非常に稀だそうです。

 

ここでの突然発症とは、

「なんとなくこの数日で・・・」

というのではなく、

「〇月〇日の朝起きたら・・」とか、

「午前中は何も無かったのですが、

午後に仕事で電話をとったら」と

いった感じです。

 

そして、注意しておきたいのは、

聴力低下を主訴に受診するのではなく、

めまいや耳鳴、嘔気・嘔吐を主訴に

受診することがあります。

 

その場合、突発性難聴が見逃されて、

治療開始の遅れにつながり、結果として

症状が改善せずに患者さんのQOLを

大きく低下させてしまいます。

 

特にめまいや耳鳴など、耳の症状を

訴えた時には、聴力低下の有無を

必ず確認しましょう。

 

なお、突発性難聴に伴うめまいは、

約30～40％で見られるとされ、

メニエール病と違って発症前後のみで

繰り返さないことが特徴です。

 

治療はステロイドの全身投与がほぼ

標準治療のようになっていますが、

他にもATPの投与や高圧酸素療法などが

あります。

 

大事なことはできるだけ早期に、

具体的には1週間以内に治療を開始する

ことです。

 

若年や高齢者、回転性めまいを伴う場合、

発症から2週間以上たってからの治療開始、

などが耳鼻科的な予後不良因子です。

 

治療により、約1/3で治癒、1/3で部分改善、

1/3で不変と覚えておきましょう。

 

突発性難聴は、比較的遭遇する疾患

ですので、患者さんを安心させるためにも、

あなたが疾患や治療の概略を説明できる

ようにしておきましょう。

（編集長）

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