臨床研修ブログ
水戸済生会総合病院は、救急医療から緩和医療まで多彩な症例が経験できる総合力の高い地域の基幹病院です。
医師の生涯のうち最も実りある初期臨床研修期間を私たちは強力にサポートします。
退院までの道のり（３）
今回は実際に転院調整のながれを見てみましょう．
転院調整が必要になる患者さんは，食事摂取困難であったり，痰が多く頻回の口腔内吸引が必要になる患者さんが多くを占めます．転院／新規施設退院の必要がある場合，まずはソーシャルワーカー（MSW）さんに相談します．この時に必要になるのが，患者家族との治療，ADL回復のゴール設定と共有です．転院後の治療目的を共有することと，急性期病院と慢性期病院の医療提供体制の違いの認識共有もまた，事前に必要な事項です．
これらを患者や家族から聴取したら，多職種での情報共有後に本格的に転院調整を行なっていきます．MSWさんが家族と面談，電話相談をとってくれて，具体的な転院先の提示を患者家族にします．その後，数回の話し合いを経て希望の転院先が候補がいくつか決定します．
転院先が決定したら，患者さんの現状の紹介状を作成し，転院先候補にに診療情報提供します．そこで転院待ちの状態となり，順番が回ってきたらいざ転院といった流れとなります．
大まかな流れは以上ですが，我々が行わなくてはならないことを挙げると
●入院した時点での大まかな退院への道筋の共有．
●状況が変化した場合に，家族への連絡を欠かさず，転院が必要性についての説明．
●退院するにあたってのADLのゴール設定．
●多職種間での患者さんのゴール設定の共有と，現状の共有．
●転院打診時の紹介状作成．
●転院直前の現状報告の紹介状作成．
これらができて初めて，転院調整の第一歩を踏み出すことができます．
ここで強調しておきたいことは，入院した時から転院調整は始まっていると言うことです．皆さんも頑張ってください！！
（Nくん）
朝回診でのプレゼン♪
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