臨床研修ブログ

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免疫能低下と感染症・・・・・松永先生の感染症カンファより

2019.12.28

カテゴリー：カンファレンス　感染症

少し間が空いてしまいましたが、

11月に開催された松永先生の

感染症カンファからです。

今回のテーマは「免疫能低下と感染症」。

「免疫能低下」とか「免疫不全」と聞くと

あなたはどんなイメージを持つでしょうか？

化学療法中の白血球減少とか、

HIV感染とかをイメージするかも

しれません。

では、これらの患者さんが、発熱を主訴に

受診したら、対応は同じでいいのでしょうか？

松永先生が強調した重要点は以下の通りです。

そこで今回は、細胞性免疫と液性免疫、

そして好中球減少について整理します。

細胞性免疫の低下を来す背景は

・悪性腫瘍・感染症

　急性リンパ性白血病、悪性リンパ腫、

　HIV感染症、HTLV-1関連疾患

・医療行為

　移植（造血幹細胞・固形臓器）、

　ステロイド投与、免疫抑制剤、

　生物学的製剤

関連微生物には

・細菌（細胞内寄生菌）

　サルモネラ、ノカルジア、リステリア

　Tb、MAC

・ウイルス

　ヘルペス属、インフルエンザ、

　アデノウイルス

・真菌

　Pneumocystis jiroveci

　Cryptococcus neoformans

・寄生虫

　トキソプラズマ、糞線虫

液性免疫が低下する背景として

・悪性腫瘍・感染症

　多発性骨髄腫、HIV感染症

・医療行為

　造血幹細胞移植後、脾臓摘出後