臨床研修ブログ
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HIT その３
今回はこのシリーズ最後になります。
HITの治療についてです。
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HITの治療としては、病態の中心となる
トロンビンの産生抑制と、すでに産生
されたトロンビン不活性化が目標となる。
つまりヘパリンの速やかな中止と、
抗トロンビン剤の使用を行う。
代替の抗凝固剤としては、選択的かつ
直接的抗トロンビン剤であるアルガトロ
バンが推奨される。
これはヘパリンと構造上相同性がない
こと、分子量が小さいため抗原性に
乏しいことが理由である。
アルガトロバンはトロンビンによる
血小板凝集を強力に阻害するが、
血小板刺激作用はない。ワーファリンや
血小板の輸血はtype 2の急性期治療には
原則禁忌である（むしろ増悪させる）。
血小板数が回復した時点で，抗トロン
ビン薬と併用する形で投与を開始し，
臨床症状が落ち着いた時点でワーファリン
単独治療への切り替えを行う．
抗血小板剤はHIT抗体によって活性化
された血小板を抑制する作用は強くない
ので通常使用されない。
アルガトロバンは高価な薬ではあるが、
これを使用するしかないのが現状である。
（Suzu)
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