臨床研修ブログ

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感染症Emergency・・・松永先生の感染症レクチャー

2023.09.14

カテゴリー：カンファレンス　感染症

本年度3回目の松永先生となる感染症レクチャーが開催されました。

今回のテーマは「感染症Emergency」でしたが、レクチャーの中から、いいところをシェアします。

Emergencyには色々な意味がありますが、感染症におけるEmergencyには

・時　間：経過が速い

・重症度：局所の問題（壊死など）

　　　　全身の問題（循環・呼吸動態）

・部　位：局所（髄膜、咽頭周囲、眼窩など重篤な機能障害が残る）

　　　　全身（Focus不明のSeptic shock）

といった、いくつかの意味があります。今回のレクチャーの大事なメッセージとしては

「Emergencyであってもアプローチは基本通り」。つまり、この3つを押さえることが重要です。

診断の二つの軸：どこで？なにが？

経過観察の二つの軸：全身か？局所か？

（クリックすると過去の記事にリンクしています）

でも、Emergencyですから診断と治療を同時に進めていく必要があります。さらに全身状態、すなわちバイタルの安定化は最重要です。

具体例として、

・壊死性筋膜炎

・ガス壊疽

・Toxic Shock Syndrome(TSS)

・MSSAの感染性心内膜炎

・髄膜炎性菌血症

・Postsplenectomy Sepsis（PSS）

・Ludwing angina（Orbital cellulitis）

・接合菌症

・髄膜炎

など多くの症例を提示しながらのレクチャーでした。

次回はこれら取り上げた中でも、おそらく遭遇する機会の最も多い髄膜炎について紹介します。

（編集長）

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