臨床研修ブログ

当院では昨日に辞令交付式があり、

午後から新J1が病棟デビューを果たし

ました。戸惑うことも多いかも

しれませんが、頑張ってください。

 

さて、前回は腰痛のレッドフラッグサインを

紹介しました。

 

では、腰痛の患者さんを診察する時は

どんな原因を考えておく必要が

あるでしょう？

 

腰痛の原因を考える時は、大きく3つに

分けて考えてみると整理しやすいと

思います。

 

１．筋骨格系の機械的原因(97%)

腰椎圧迫、腰椎捻挫

年齢による椎間板や関節面の変形

椎間板ヘルニア

脊柱管狭窄　

骨粗鬆症による圧迫骨折

脊椎すべり症

その他（外傷性骨折　脊椎分離症などなど）

　

２．非機械的脊椎疾患(1%)

悪性疾患

　・多発性骨髄腫　

　・癌の骨転移　

　・白血病　

　・脊髄腫瘍　

　・後腹膜腫瘍　

　・原発性脊椎腫瘍

炎症性関節炎

　・強直性脊椎炎　

　・乾癬性脊椎炎　

　・ライター症候群

　・炎症性腸疾患

骨軟化症

バジェット病

感染・骨髄炎　

　・敗血症性椎間板炎　

　・腸腰筋膿瘍　

　・硬膜外膿瘍

 

３． 内臓・血管性疾患(2%)

骨盤内疾患

　・前立腺炎　

　・子宮内膜症　

　・慢性骨盤内炎症性疾患

腎臓疾患

　・腎内結石症　

　・腎盂腎炎　

　・腎膿瘍

大動脈瘤・大動脈解離

胃腸疾患・膵炎

 

頻度は圧倒的に筋骨格系の機械的

原因が多いのですが、レッドフラッグ

サインがあれば、非機械的脊椎疾患や

内臓・血管系疾患が疑う必要がある

ことが理解できると思います。 

（編集長）

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