臨床研修ブログ

7月9日に松永先生の

感染症カンファからです。

 

今回はマクロライド系です。

 

マクロライド系の抗菌薬は

入院患者さんよりも外来患者さんで

よく処方されているかもしれません。

 

また呼吸器内科領域では

抗菌薬という目的ではなく

使用されていることもあり、

何となく処方の閾値が低い

かもしれません。

 

でも、耐性菌の問題もあるので、

何を狙って（起炎菌が何か？）いる

のかを考えながら使う必要があります。

 

基本的には

・肺炎球菌は OK （だった？）

・非定型肺炎の起因菌は OK

・グラム陰性菌にはダメ

・百日咳菌 はグラム陰性桿菌だが適応あり

・髄膜炎には使えない

 

副作用

•胃腸障害

•QT 延長

　→ Torsade de pointes、 心室細動

 

エリスロマイシン 

（エリスロシン ® ; EM)（注；経口）

・（肺炎球菌）＋百日咳＋非定型肺炎起因菌

 

クラリ スロマイシン 

（クラリス ® ; CAM ）（経口）

・エリスロマイシン＋インフルエンザ桿菌

・市中肺炎に使える（た？）

 

アジスロマイシン 

（ジスロマック ® ; AZM)（注；経口）

・注射薬があり、入院の非定型肺炎に

　対して用いる

・クラリスロマイシン±サルモネラ・赤痢菌

・薬物相互作用が少ない

 

今回で抗菌薬については、いったん

終了します。松永先生のカンファは、

次回9月に開催予定です。

(編集長）

レクチャーの合間に質問

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