臨床研修ブログ
水戸済生会総合病院は、救急医療から緩和医療まで多彩な症例が経験できる総合力の高い地域の基幹病院です。
医師の生涯のうち最も実りある初期臨床研修期間を私たちは強力にサポートします。
せん妄への対処法１
前回までご紹介してきた、
不眠時の対処法が、予想を
大きく超えて好評でした。
そこで調子にのって、ヒロキに
「せん妄」についても、まとめて
もらいましたのでご覧ください。
（編集長）
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【せん妄とは】
せん妄は急性発症の意識混濁に
錯覚・幻覚や不穏・興奮・不安が
加わった意識変容状態を指す。
様々な原因から発症するが、
いずれの場合も同様の症状を示す。
認知症に合併することも多い。
病態としては大脳辺縁系や脳幹を
中心とする毛様体賦活系の障害に
よって引き起こされる。
【せん妄治療】
せん妄の原因や発症要因となって
いる身体的な問題を治療すること
である。
第二に環境調整を行う。家族や
親しい人に付き添いをしてもらい、
患者の周辺になじみのあるものを
置くなども有効である。
薬物療法は第三の手段であるが、
幻覚、不穏、焦燥が強く、しかも
早急に改善を図る場合はこれが
第一選択となる。
最後の手段として、四肢や体幹の
抑制による身体拘束がある。
【せん妄の薬物療法】
薬物使用の第一選択薬は
抗精神病薬である。意識レベルを
落とさずに鎮静をかける作用が
あるためである。
現在は第二世代が第一世代よりも
副作用が少ないため、リスパダール、
セロクエル、ジプレキサ、ルーラン、
エビリファイが中心。
各薬剤の特徴は次回に続きます。
（ヒロキ）
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