臨床研修ブログ

病棟にいると、患者さんから

「眠剤をください」と、よく言われ

ます。

 

患者さんからすれば、自宅と違って

眠れないとか、翌日は手術や検査

なので緊張してしまう、といったことで

眠剤を希望するのは、ある程度

やむを得ません。

 

そんな時に、病棟にあるいつもの

眠剤を処方していませんか？

 

眠剤にも、いろいろ特徴や

使い分けがあります。

そのあたりを研修医のヒロキが

記事にまとめてくれましたので

参考にしてください。

（編集長）

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睡眠障害

 

【不眠症の型】

一般的に不眠症は、

1)入眠困難型：布団に入っても寝付けない

2)中途覚醒型：途中で何度も目が覚める

3)熟眠感欠如型：ぐっすり寝た感じがしない

4)早朝覚醒型：朝早く目が覚める　

の4型に分かれる。

 

最も多いのは、1）の入眠困難型であるが

いくつかの型が混在している場合が多い。

 

【初めにすること】

問診時には、睡眠のパターンや

身体疾患の有無(服用中の薬物を含む)、

生活習慣(アルコールやカフェイン摂取、

ニコチン、日中の活動量、昼寝など)、

寝室の環境、心因的要因などを明らか

にし、睡眠環境の調整を行ってみる。

 

【不眠症の薬物療法】

睡眠薬は半減期によって4つに分類される。

 

・超短期作用型　半減期　2-　4時間

(マイスリー、アモバン、ルネスタ、

ハルシオンなど)

 

短期作用型　半減期　6-10時間

(レンドルミン、リスミー、ワイパックス

エバミールなど)

 

中間作用型　半減期21-28時間

(ロヒプノール、サイレース、リボトリール、

ベンザリン、エバミールなど)

注：エバミールは短期作用に分類されるが、

半減期は中間作用型に近いので、

両方に載せています

 

 

長時間作用型　半減期36-85時間

(ドラールなど)

 

具体的には、1）入眠困難型には

超短期作用型・短期作用型を処方

 

一方で2）中途覚醒型、3）熟眠感欠如型、

4）早期覚醒型には、中間作用型や

長時間作用型を処方するとされている。

 

ベンゾジアゼピン系睡眠剤の他に

オレキシン受容体拮抗薬のベルソムラ、

メラトニン受容体拮抗薬のロゼレムがあり、

この2つは高齢者の急性期患者のせん妄を

予防するとの報告がある。

（ヒロキ）

小児科の先生方と研修医

（もちろん、眠剤とは関係ありません）

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