臨床研修ブログ

前回は、薬物動態的相互作用でセントジョーンズワートやグレープフルーツがCYP450と関係することに触れたが、このセントジョーンズワートはセイヨウオトギリソウとも呼ばれる花で、この花に含まれる成分にはセロトニンを増加させる可能性があるとして、軽度の抑うつを改善させる目的でヨーロッパを中心に用いられてきた。しかし、抑うつに対してセントジョーンズワートが有効であるとの決定的根拠はなく、日本ではあくまでサプリメントとしてDH●等で販売されている。

CYP450は消化管や肝臓に存在する代謝酵素である。薬剤がこの酵素に代謝されると薬効は失活するが、グレープフルーツジュースはCYP450を阻害するため、代謝されない薬剤が体内に残り薬効が増強してしまう。反対に、セントジョーンズワートはCYP450を活性を上げるため薬剤の代謝が更新し、通常より薬効が低減してしまう。

この相互作用により影響を受ける薬剤として代表的なものとして以下が挙げられる。

【カルシウム拮抗薬】

　・強く影響を受ける：フェロジピン、ニフェジピン〔アダラート®〕、ニソルジピン、ベニジピン〔コニール®〕、アゼルニジピン〔カルブロック®〕、シルニジピン〔アテレック®〕

　・やや強く影響を受ける：ベラパミル〔ワソラン®〕

　・影響は弱い：アムロジピン〔ノルバスク®〕

【抗血小板薬】

　　シロスタゾール〔プレタール®〕

【高脂血症治療薬】

　　アトルバスタチン〔リピトール®〕、シンバスタチン〔リポバス®〕

【催眠鎮痛薬】

　　トリアゾラム〔ハルシオン®〕

【抗てんかん薬】

　　カルバマゼピン〔テグレトール®〕

グレープフルーツを摂取してから24時間は当該作用が残存するため、薬剤服用期間中は摂取するべきではない。

ちなみに、同じ柑橘系でもマンダリンオレンジや温州みかん、レモン、かぼすには問題となる成分は含まれておらず、摂取しても問題ない。

　　　（Megu）

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