臨床研修ブログ

井上純人先生は山形大学の第一内科講師、病院教授で呼吸器内科のトップです。大学ではベストティーチャー賞を何度も受賞して、今では殿堂入りを果たしており、大学では知らない人はいないほど教え上手で、面倒見のいい先生です。

 

そんな井上先生に、編集長と同級生というご縁で今年度からZoomでのレクチャーをお願いしています。６月の第１回目に続いて、先週末に２回目のZoomレクチャーをお願いしました。

 

内容は下の写真の通りですが、さすが要点をおさえた分かりやすいレクチャーでした。

 

 

今回はその中から、急性咳嗽の鑑別についてシェアしたいと思います。

 

咳嗽は持続期間で

・急性咳嗽：３週間未満

・遷延性咳嗽：３週間以上持続

・慢性咳嗽：８週間以上持続

に分類されます。

 

急性咳嗽の鑑別の際は、まずは感染症か、感染症以外かを鑑別します。

 

具体的には、

・感冒様症状（鼻、のど、発熱など）が先行

・周囲に同様の症状の人がいる

・経過中に性状の変化する膿性痰がある

上記のどれかに当てはまれば、感染症による急性咳嗽を考えます。

 

そして、４ Killer Cough と呼ばれる、見逃すとヤバい急性咳嗽の原因疾患を教えてくれましたが、あなたは挙げられますか？ちょっと考えてみてください。

↓

↓

答えは

　①肺塞栓　②心不全　③気胸　④気道異物

 

バイタル（特にSpO2）の悪化や苦しくて動けないという訴えの時は、これらの疾患を鑑別しつつ、高次医療機関への搬送を考慮しましょう。

　　（編集長）

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