臨床研修ブログ

今回はJ1で総合内科をローテー中のE.Tが記事を書いてくれました。よく遭遇する問題の鑑別のヒントです。

 

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誤嚥性肺炎で入院された患者さん。抗菌薬の治療で熱も下がって呼吸状態も良くなってきて、よし退院だと思っていたら、なんだかご飯を全然食べてくれなくて困り果ててしまいました…。

 

なにか介入できる原因はないか？食欲低下や体重減少を鑑別する時に使えるゴロを紹介します！

 

それが、MEALS ON WHEELS

(車輪の上に乗った食事、いわゆる配食サービスの意味です)

 

M:Medication　薬剤

E:Emotional 　特にうつ病

A:Alcoholism, Abuse, Anorexia　アルコール依存、拒食症

L:Late life paranoia　老年期妄想

S:Swallowing problems　嚥下障害
O:Oral Problems　 義歯が合っていない、虫歯、口内炎

N:Nosocomial infections, No money 　院内感染、金欠
W:Wandering　認知症など行動異常

H:hypothyroidism, Hyperglycemia　甲状腺機能低下症、高血糖

E:Enteral problems:　吸収障害など

E:Eating problems　自分で食べられない

L:Low salt, Low cholesterol　カロリー不足など

S:Stones, Shopping problems, Social Problems, isolation　買物、社会的問題、孤独

 

これで原因を鑑別してみてください！

 

ちなみに、薬で食欲増やしてください！と言われたら、なかなか厳しいですが、、、食欲増やすと言われている薬はこちら↓↓↓

 

・副腎皮質ステロイド
・抗精神病薬(オランザピンなど)
・ヒスタミン受容体(H1受容体)拮抗薬(ザイザル、アレロック、ペリアクチンなど)

 

よければ参考にしてみてください！

（E.T）

このカルテ書き終えればちょっと休憩♪

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