臨床研修ブログ

水戸済生会総合病院は、救急医療から緩和医療まで多彩な症例が経験できる総合力の高い地域の基幹病院です。
医師の生涯のうち最も実りある初期臨床研修期間を私たちは強力にサポートします。

腰痛のレッドフラッグサイン

2018.03.31
カテゴリー: 初期研修

いきなりですが、症例を考えてみましょう。

 

70歳代の一人暮らしの男性。

1週間前から腰痛を自覚し、自宅で寝て

いることが多かった。親族が訪れた時に、

食事もあまりとれていなかったことから

病院を受診した。右腰痛以外は症状なし。

既往はリウマチ性多発筋痛症のため

ステロイドを処方され減量中。来院時の

バイタルは血圧130/80 心拍数86 

体温38.5度 呼吸数18

身体所見では右腰部に筋圧痛を認める

のみで他の異常所見はなし。

患者さんは発熱には気づいていなかった

のでいつからかは不明。

 

この場合、あなたはどう対処しますか?

 

腰痛はよくある症状で、すぐに画像検査や

入院が必要となることは少ないのですが、

中には重篤な疾患が隠れていることが

あります。

 

そこを見分ける時に役立つのが

レッドフラッグサイン(警告症状・警告所見)

です。

 

具体的には

・4~6週間の保存療法でも改善しない

・夜間疼痛や安静時痛

・筋力低下や感覚障害の進行

・50歳以上

・癌あるいは癌を強く疑わせるような病歴

・原因不明の体重減少

・静脈麻薬の使用

・最近の尿路感染症、皮膚感染症

・免疫抑制状態

・発熱、悪寒

・骨粗鬆症の既往

・慢性のステロイド使用

・薬物乱用

・強い外傷

 

提示した症例では、発熱とステロイド服用の

2つのレッドフラッグサインがあります。

感染などを念頭に入院を含めて精査が

必要となるケースです。

 

入院後に血液培養からグラム陽性球菌が

検出され、感染性心内膜炎の診断に

いたりました。

 

腰痛のレッドフラッグサインは是非とも

覚えておいて下さい。

(編集長)

オリエンテーションの一コマ

(電カルの使い方を指南中)

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

◆山中克郎先生の講演会

 

ドクターGにも出演されたことのある

諏訪中央病院総合内科の山中先生が

初めて当院にお越しになります。

 

ベッドサイドと研修医向けの講演を予定

しています。院外からの参加も歓迎します!

 

平成30年4月13日(金)14時~

参加を希望される方はこちらにご連絡ください!

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

 

◆病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

  

◆感想やコメントは

Facebookページからお願いします!

https://www.facebook.com/mitosaiseikai/

—–

修了証授与式 2018

2018.03.29
カテゴリー: 初期研修

昨日当院のJ2に対する修了証授与式が

行われました。

 

院長から5名の研修医一人一人に修了証が

手渡されました。

 

初期研修を終える5名は、当院の内科に

残ってくれる1名のほか、筑波大学や

千葉大学の専門プログラム研修の進む

人もいます。

 

ちなみに筑波の専門プログラムに進む3人

のうちの2人は引き続き4月からも当院の

当該科で専門研修がスタートします。

 

初期研修とは違って、患者さんからも、

スタッフからも一人前の医師として見られ

ますので、緊張感をもって頑張ってほしい

と思います。そして活躍を心からお祈り

しています!! 

(編集長)

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

◆山中克郎先生の講演会

 

ドクターGにも出演されたことのある

諏訪中央病院総合内科の山中先生が

初めて当院にお越しになります。

 

ベッドサイドと研修医向けの講演を予定

しています。院外からの参加も歓迎します!

 

平成30年4月13日(金)14時~

参加を希望される方はこちらにご連絡ください!

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

 

◆病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

  

◆感想やコメントは

Facebookページからお願いします!

https://www.facebook.com/mitosaiseikai/

—–

オリエンテーションが始まりました

2018.03.27
カテゴリー: 初期研修

国試合格から1週間しかたっていませんが、

当院では昨日から新J1のオリエンテーション

が始まりました。

 

院長の挨拶から始まり、各部署からの説明が

続きますが、午後からはOJTも準備されて

います。

 

OJTはOn the Job Trainingのことですが、

J2研修医にくっついて、病棟で電子カルテの

使い方や指示や点滴の出し方、採血などを

教わるものです。他にも、困った時には

病棟の誰に聞けばいいのかなど、重要な

情報も教えてもらいます。

 

研修が始まってたぶん一番戸惑うことの

一つは、どうのように処方や点滴の指示を

出したらよいのか分からないことかも

しれません。

 

看護師さんに

「ちゃんと指示を出してください」

と言われるとビビってしまいます。

 

なので、少しでも早く慣れて、患者さんとの

時間を多く取れるようにして欲しいですね。

 

ちなみに今年のOJTは腎臓内科のベイ

マックスが仕切ってくれています。

    (編集長)

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

◆山中克郎先生の講演会

 

ドクターGにも出演されたことのある

諏訪中央病院総合内科の山中先生が

初めて当院にお越しになります。

 

ベッドサイドと研修医向けの講演を予定

しています。院外からの参加も歓迎します!

 

平成30年4月13日(金)14時~

参加を希望される方はこちらにご連絡ください!

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

 

◆病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

  

◆感想やコメントは

Facebookページからお願いします!

https://www.facebook.com/mitosaiseikai/

—–

全員合格! 国家試験の合格発表がありました

2018.03.22
カテゴリー: 初期研修

3月19日に医師医師国家試験の合格発表

があり、4月から当院で6名の研修医が

仲間入りしてくれることが決まりました。

 

おめでとうございます!

 

当院の研修医だけでなく国試に合格した

あなたは、これから医学生ではなく医師

として患者さんの前に立つことになります。

 

自分がなすべきことは何か?

自分に与えられた役割は何か?

ということを、臨床に出る前のこの時期に

もう一度考えてみて欲しいと思います。

 

当院ではさっそく来週からオリエン

テーションが始まりますので、我々も

楽しみです♪

(編集長)

毎日がトレーニング

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

◆当院へ病院見学に来ませんか?

 

・どこで研修したらいいのかイメージが

 分からない。

とりあえずどうしよう?

 

あなたはこんな悩みを持っていませんか?

そんな悩みには、実際に病院見学に行って、

研修医から直接に話を聞くのがベストです。

 

見学に行くと、想像以上に雰囲気が違う

ことに気づくでしょう。

 

ぜひ当院へ病院見学にお越しください。

 

あなたの目でリアルな研修生活を

のぞいてみて下さい。

 

◆病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

  

◆感想やコメントは

Facebookページからお願いします!

https://www.facebook.com/mitosaiseikai/

 

—–

ブース訪問有難うございました! レジナビフェア東京

2018.03.20
カテゴリー: 初期研修

3月18日にレジナビフェアが東京ビック

サイトで開催されました。

 

全国の研修病院が参加し、医学生が毎回

2000名ほど参加するという大規模な

就活フェアです。

 

当院も茨城県合同ブースで参加し、多くの

方々にブースを訪問していただきました。

どうも有り難うございました。

 

春のレジナビは3年生や4年生(中には

2年生も)がどんな病院があるのか、情報

収集のために来ている人が多い印象でした。

 

逆に我々も利害関係とは無関係(笑)に、

率直に研修のことや専門医制度のこと、

もっと将来のことなどを話してしまい

ました。少しでも将来のことを考える上で

役に立ってもらえれば嬉しいですね。

 

なお2名の研修医で参加予定だった

のですが、1名が体調を崩して参加でき

ませんでした。一人で頑張ってくれた

石田先生、どうも有り難うございました!

(編集長)

 

説明中の石田先生

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

◆当院へ病院見学に来ませんか?

 

・どこで研修したらいいのかイメージが

 分からない。

とりあえずどうしよう?

 

あなたはこんな悩みを持っていませんか?

そんな悩みには、実際に病院見学に行って、

研修医から直接に話を聞くのがベストです。

 

見学に行くと、想像以上に雰囲気が違う

ことに気づくでしょう。

 

ぜひ当院へ病院見学にお越しください。

 

あなたの目でリアルな研修生活を

のぞいてみて下さい。

 

◆病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

  

◆感想やコメントは

Facebookページからお願いします!

https://www.facebook.com/mitosaiseikai/



 

—–

茨城県の研修病院説明会が開催されました

2018.03.13
カテゴリー: 初期研修

3月11日に茨城県臨床研修病院合同説明会が

つくば市のイーアスつくばで開催されました。

 

これは県内の研修病院20病院が集まる

説明会で、医学生60名以上が参加して

くれました。

 

各病院の紹介のあと、各病院のブースに

お越しいただき、個別に説明や質問を

受け付けました。

 

(たくさんの方にお越しいただきました!)

 

例年の説明会同様に、病院の紹介も

1時間以上かかってしまいます。当然、

参加者は眠くなってしまいますが、

今年はそれを見越して、いつもと違った

「寝かせないプレゼン」(笑)をする病院が

多かったように思います。

 

当院では編集長が病院紹介もそこそこに

「病院見学のコツ」を伝授しました。

 

 

ちなみに「病院見学のコツ」とは

・必ず病院見学に行くこと

 病院ごとに雰囲気が大きく違います。

 口コミやネットでは分かりません

 

・指導医クラスの話は半分で聞いてOK

 基本的にイイことしか言わないので、

 研修医と直接話をしましょう

 

・気になる病院は複数回見学に行くこと

 何度も行って、指導体制だけでなく、

 職場の雰囲気を把握しましょう

 

ブースでの個別説明では「コツ」

従って編集長はほとんど話をせずに、

研修医4名が時間いっぱいまで医学生に

説明を続けてくれました(ホントお疲れ様

でした)。また多くの方に来ていただき

有難うございました!

 

(いつもカメラ目線) 

 

来週も東京ビックサイトでレジナビフェアが

開催されます。当院も茨城県のブースで

参加しますので、ぜひお越しください。

(編集長)

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

春の合同病院説明会のご案内

春休みに病院説明会が開催されます。

当院も参加しますので、ぜひブースに

お越しください!

 

今週の日曜日は・・・、

レジナビフェアスプリング2018東京

日時:平成30年3月18日(日)午前10時~午後5時

場所:東京ビックサイト 西1ホール

詳細はこちら

https://www.residentnavi.com/rnfair/ts180318

 

 

◆春休みを利用して、当院へ病院見学に

 来ませんか?

 

当院の研修医がどんなふうに仕事しているのか?

どんな生活を送っているのか?

あなたの目で確かめてみてください。

病院見学に興味のある方、

参加してみたい方こちらからご連絡ください。

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html

 

◆感想やコメントはFacebookページから

 お願いします!

https://www.facebook.com/mitosaiseikai/

—–

【御礼】 306回達成!

2018.02.22
カテゴリー: 初期研修

ブログ読者のみなさま

 

日頃からこのブログをご覧いただき

有難うございます。

 

2016年5月からこのブログを始めて、

今回で306回目の記事になりました。

 

ホントは300回目でこの記事を書こうと

思っていたのですが、いつの間にか

過ぎていました(笑)。数えなおしたら、

今回で306回目でした。

 

すでに何度か書いていますが、ブログを

始めた当初は1日のページビュー(PV)は

40程度で、編集長とごく身内しか見て

いない状況でした。

 

しかし現在は月に10000~13000PV程度、

1日でも平均300~400PVもあって、

少しずつですが確実に読者が増えている

のを実感しています。本当に有難いこと

です。改めて御礼申し上げます。

 

最近では周産期センターの記事が人気

ですね。忙しい中で記事を書いてもらって

いるので、月に1回程度の掲載です。

でも、読者が多いと編集長も頼みやすい

です(笑)。

 

他にこんな記事があったらいい!

というのがあれば、ぜひご連絡ください。

 

このブログは当院での臨床研修を紹介する

目的に、医学生や初期研修医を対象にして

います。

 

これからもあなたに役立つように、そして

当院の研修をもっと知ってもらえるように、

続けていきたいと思います。

今後とも宜しくお願い致します。

                               (編集長)

 

慌ただしいER

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

◆松永先生の感染症カンファ

 

今年度最後となる松永先生の

感染症カンファを開催します。

院外からの参加も歓迎します!

 

本日!

平成30年2月22日(木)13時~

参加を希望される方はこちらにご連絡ください!

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

 

◆病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

  

◆感想やコメントは

Facebookページからお願いします!

https://www.facebook.com/mitosaiseikai/

 

—–

済生会学会 in 福岡

2018.02.20
カテゴリー: 初期研修

済生会は全国に病院や福祉施設が

ありますが、研修病院だけでも37病院

あります。そんな済生会では年に1回、

済生会学会というものが開催されます。

済生会の総裁である秋篠宮殿下も

御臨席されるのですが、今年は福岡で

開催されました。

 

この済生会学会にあわせ、初期研修医

1年目を対象とした合同セミナーが毎年

開催されています。済生会グループ全体で

200名を超える初期研修医が参加する

合同セミナーですが、今年は「医師の

偏在とワークライフバランスを考える」

というテーマで開催され、当院の1年目

研修医3名も参加しました。

 

基調講演は2つありました。

 

「医師偏在はこうすれば解決する!」

北海道美幌町立国民健康保険病院 

呼吸器内科部長 安井 浩樹先生

 

「ワークライフバランスって重要?」

京都大学大学院医学研究科

医学教育推進センター長 

小西 靖彦先生

 

安井先生は三重大学や名古屋大学で

医学教育に携わっていましたが、

ご自身が1年前から北海道の美幌町に

移って臨床を始めた経緯を説明しながら、

僻地などでの診療を医師がためらう

理由を整理してくれました。

 

印象に残ったのは

「やりたい医療とやれる医療、そして

求められている医療をバランスよく

行っていくことではないか」

と話していたこと。編集長は臨床の現場で、

この問題と毎日戦っている気がしています。

 

小西先生からは、現在大学で教鞭をとって

いるものの、以前は外科医として病院に

泊まり込むのが当たり前の生活をしていた、

むしろそれを誇りに思っていたと告白した

うえで、最近の働き方改革などに絡めて

問題点を整理してくれました。

 

それぞれの基調講演の後に、テーブルごとに

ディスカッションをしました。なにか結論を

まとめるといったものではないので、

自由にディスカッションをして各病院の

特色など情報交換をしつつ、各テーマに

関する各自の考えをまとめていました。

 

ディスカッション後の発表

 

こういった話は日常ではなかなかできない

ものですが、貴重な時間になったと思います。

(編集長)

J1の3人で記念写真

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

◆松永先生の感染症カンファ

 

今年度最後となる松永先生の

感染症カンファを開催します。

院外からの参加も歓迎します!

 

平成30年2月22日(木)13時より

参加を希望される方はこちらにご連絡ください!

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

 

◆病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

  

◆感想やコメントは

Facebookページからお願いします!

https://www.facebook.com/mitosaiseikai/

 

—–

【決定】山中克郎先生のレクチャーを開催します!

2018.02.17
カテゴリー: 初期研修

山中克郎先生をご存知でしょうか?

 

総合診療医として、NHKのドクターGや

多くの著書があるので、あなたもどこかで

見たことがあるかもしれません。

 

山中先生は藤田保健衛生大学の

救急総合内科教授として活躍されて

いましたが、現在は諏訪中央病院の

総合内科でお仕事をされています。

 

じつは、当院小児科の工藤豊一郎先生と

先輩後輩の仲というご縁で、当院に

お越しいただけることになりました。

 

編集長も直接お会いしたことはなく、

若手医師セミナーの講義を聞いたり、

ネットの記事を読んだりする程度ですが

すごく分かりやすい話をされて、

臨床に軸足のある先生だと思います。

 

そんな山中先生にお越しいただき、

直接ご指導いただけるのは研修医にとって

とても貴重な機会です。

 

詳細なスケジュールは未定ですが、

ベッドサイドやERでの指導や

研修医を対象にした講演を予定しています。

 

日時:平成30年4月13日 午後

場所:水戸済生会総合病院

内容:ベッドサイドでのレクチャー

    研修医向けの講演などを検討中です

 
外部からの参加も歓迎しますので
ご希望の方はご連絡下さい。

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

(編集長)

 

山中先生の最新刊

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

春の合同病院説明会のご案内

春休みに病院説明会が開催されます。

当院も参加しますので、ぜひブースに

お越しください!

 

茨城県臨床研修病院合同説明会

日時:平成30年3月11日(日) 午後1時~午後5時

場所:イーアスつくば 2Fイーアスホール

詳細はこちら

http://www.pref.ibaraki.jp/hokenfukushi/jinzai/ishikakuho/isei/ishikakuho/mstudent/godosetsumeikai.html

 

レジナビフェアスプリング2018東京

日時:平成30年3月18日(日)午前10時~午後5時

場所:東京ビックサイト 西1ホール

詳細はこちら

https://www.residentnavi.com/rnfair/ts180318

 

 

◆春休みを利用して、当院へ病院見学に

 来ませんか?

 

当院の研修医がどんなふうに仕事しているのか?

どんな生活を送っているのか?

あなたの目で確かめてみてください。

病院見学に興味のある方、

参加してみたい方こちらからご連絡ください。

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html

 

◆感想やコメントはFacebookページから

 お願いします!

https://www.facebook.com/mitosaiseikai/

—–

紹介状の書き方 その7

2018.02.15
カテゴリー: 初期研修

さて、前回までで紹介状の書き方について

5つのパターンに分けて紹介してきました。

繰り返しになりますが、紹介状を書くとき

には誰に対して書いているのかを明確に

する必要があります。相手がどんな情報を

知りたいかを考えながら紹介状を書くように

しましょう。

 

最後に大事なことを一つ付け加えます。

 

紹介状は患者さんが切れ目のない医療を

受けるために必要なものだと思いますが、

同時にあなたの評価を決める大事な書類

でもあります。

 

何故だか、ちょっと考えてみて下さい。

 

あなたがクリニックの先生と直接会うことは

なかなかありません。電話で話すことも

ほとんどありません。

 

となると、クリニックの先生が自分の

患者さんをどんな先生が担当してくれた

のかを判断するのは、患者さんからの

評判と、あなたの書いた紹介状だけという

ことになります。

 

入院中の経過についてはあなたが誰よりも

把握しているはずです。要点をおさえた、

分かりやすい、相手に配慮した紹介状は

間違いなくあなたの評価を高めてくれます。

是非とも、評価される紹介状を書けるように

頑張ってください。 

           (編集長)

追記

初めのうちは難しいかもしれませんが、

時間をかけずにサッサと書けるように

しましょう。紹介状1通で半日かかって

しまった・・・、なんてことのないように。

 

朝のカンファ風景

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

◆松永先生の感染症カンファ

 

今年度最後となる松永先生の

感染症カンファを開催します。

院外からの参加も歓迎します!

 

平成30年2月22日(木) 13時より

参加を希望される方はこちらにご連絡ください!

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

 

◆病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

  

◆感想やコメントは

Facebookページからお願いします!

https://www.facebook.com/mitosaiseikai/

 

—–