臨床研修ブログ

 

研修が始まって4日目です。

病棟デビューしたてのあなたは、

何が何だかわからないまま、

悪戦苦闘していると思います。

 

編集長の経験から言わせてもらうと、

ローテーションが変わった時、

最初の1週目は何が何だかわからない

まま過ぎてしまいます。2週目になると、

何とか動きが分かるようになって来ます。

ようやく仕事に慣れてきたと思えるのは

3週目から。

 

まして、初めて病棟にデビューした

あなたはもっと時間がかかるかも

しれません。

 

仕事を進めていくコツの一つは、

ルーチンの仕事をいかに早く終わら

せるかです。ルーチンを速く済ませて、

患者さんのところにいったり、勉強の

時間に使いましょう。

 

でも覚えることがたくさんありすぎて、

「訳が分からない！」

 

そんな時に役に立つのがチェックリスト

です。

 

チェックリストでやるべきことを確認して、

ルーチンの仕事を効率的に済ませると

いいかもしれません。

 

例えば、担当患者さんについて指導医から

「この患者さんは明日の午後に退院ね」

と言われたら、何を済ませておけばいいでしょう？

 

退院時のチェックリストとしては

・退院許可のオーダー入力

・退院証明を記入

・次回予約の有無を確認

・次回予約入力

・退院処方

　（次回予約日まで間に合うように）

・退院時のICの有無

・紹介状の有無を確認

・紹介状（必要に応じて画像も）の準備

・次回外来時の検査オーダー

・上記を指示簿に記入して、看護師さん

　にも伝えておく

 

こうしてチェックリストでやることを

確認しておけば、退院直前になって

看護師さんやクラークさんからPHSを

鳴らされることも、慌てることも

なくなります。

是非やってみて下さい。

（編集長）

 

病棟で電カルと格闘中

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◆山中克郎先生の講演会

 

ドクターGにも出演されたことのある

諏訪中央病院総合内科の山中先生が

初めて当院にお越しになります。

 

ベッドサイドと研修医向けの講演を予定

しています。院外からの参加も歓迎します！

 

平成３０年４月１３日（金）14時～

参加を希望される方はこちらにご連絡ください！

↓

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

 

◆病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

↓

http://www.mito-saisei.jp/resident/contact.html 

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当院では昨日に辞令交付式があり、

午後から新J1が病棟デビューを果たし

ました。戸惑うことも多いかも

しれませんが、頑張ってください。

 

さて、前回は腰痛のレッドフラッグサインを

紹介しました。

 

では、腰痛の患者さんを診察する時は

どんな原因を考えておく必要が

あるでしょう？

 

腰痛の原因を考える時は、大きく3つに

分けて考えてみると整理しやすいと

思います。

 

１．筋骨格系の機械的原因(97%)

腰椎圧迫、腰椎捻挫

年齢による椎間板や関節面の変形

椎間板ヘルニア

脊柱管狭窄　

骨粗鬆症による圧迫骨折

脊椎すべり症

その他（外傷性骨折　脊椎分離症などなど）

　

２．非機械的脊椎疾患(1%)

悪性疾患

　・多発性骨髄腫　

　・癌の骨転移　

　・白血病　

　・脊髄腫瘍　

　・後腹膜腫瘍　

　・原発性脊椎腫瘍

炎症性関節炎

　・強直性脊椎炎　

　・乾癬性脊椎炎　

　・ライター症候群

　・炎症性腸疾患

骨軟化症

バジェット病

感染・骨髄炎　

　・敗血症性椎間板炎　

　・腸腰筋膿瘍　

　・硬膜外膿瘍

 

３． 内臓・血管性疾患(2%)

骨盤内疾患

　・前立腺炎　

　・子宮内膜症　

　・慢性骨盤内炎症性疾患

腎臓疾患

　・腎内結石症　

　・腎盂腎炎　

　・腎膿瘍

大動脈瘤・大動脈解離

胃腸疾患・膵炎

 

頻度は圧倒的に筋骨格系の機械的

原因が多いのですが、レッドフラッグ

サインがあれば、非機械的脊椎疾患や

内臓・血管系疾患が疑う必要がある

ことが理解できると思います。 

（編集長）

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