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臨床研修ブログ
水戸済生会総合病院は、救急医療から緩和医療まで多彩な症例が経験できる総合力の高い地域の基幹病院です。
医師の生涯のうち最も実りある初期臨床研修期間を私たちは強力にサポートします。
ARDSその2(基礎疾患、病理)
【基礎疾患】
ARDSでは、診断基準にもあるように
先行する基礎疾患や外傷がある。
基礎疾患は、肺の直接損傷,間接
損傷に分類され、病態生理や病理像,
治療に対する反応に違いがあると
報告されているが,死亡率に差は
認められていない。
【病理所見】
Berlin定義は臨床的な定義であり,
病理学的にはびまん性肺胞障害
(DAD: diffuse alveolar damage)が
ARDSに定型的な病理像とされる。
Berlin定義以降,外科的肺生検の56%,
剖検例の45%のDADを認めたとの
報告がある。しかし病理学的にDADを
示していても、臨床的にARDSの診断
基準を満たさないものも少数ある。
DADはその所見から、
・滲出期(1~7日),
・増殖期(7~21日),
・線維化期(21日以降)
に分けられる。
(ヨシヒロ)
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