臨床研修ブログ

患者さんが退院する時に、

診療情報提供書（紹介状）を

渡しますが、当院の総合内科

では、まず研修医に書いて

もらっています。

 

最初は書き上げるのに時間が

かかりますが、やっていると速く

書けるようになります。

 

先日、こんなことがありました。

 

尿路感染症で入院した高齢者。

かかりつけのクリニックの他に、

認知症のため専門外来のある

精神科の病院にもかかっていました。

 

そこで、この2つの施設に入院経過を

報告するため、紹介状を準備して

もらいました。

 

出来上がった紹介状は、内容も

簡潔でわかりやすく書いてあり

ましたが、2つの紹介状とも、

宛名以外は同じ文章でした。

 

これって、あなたはどう思いますか？

↓

↓ 

編集長が想像するに、かかりつけの

クリニックが知りたいのは尿路感染症

のこととか、内服薬の変更がないか

などでしょう。

 

一方、、認知症外来の先生は

尿路感染症のことよりも、入院中に

認知症の症状がどうだったかに

関心があるのではないでしょうか？

 

だとすれば、宛名以外全く同じ文章

ではなく、認知症外来宛の紹介状には

「入院当初は食事もとれず、貴院

処方も数日間服用できませんでしたが、

夜間不眠やせん妄症状もなく経過し、

その後は解熱してから服薬も再開し、

安定してておりました」

などと1文追加しておくとイイですね。

 

ちなみに、紹介状を書く時のコツは

「誰に宛てて書いているかをはっきり

させる」ことです。

 

2年ほど前に、紹介状の書き方を

このブログで紹介したことがあります。

全部で「その７」までありますので、

ぜひご覧ください。

紹介状の書き方 その１

紹介状の書き方　その２

 

 

（編集長）

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