

臨床研修ブログ
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紹介状を書く時のコツ
2020.07.02
カテゴリー: 初期研修
患者さんが退院する時に、
診療情報提供書(紹介状)を
渡しますが、当院の総合内科
では、まず研修医に書いて
もらっています。
最初は書き上げるのに時間が
かかりますが、やっていると速く
書けるようになります。
先日、こんなことがありました。
尿路感染症で入院した高齢者。
かかりつけのクリニックの他に、
認知症のため専門外来のある
精神科の病院にもかかっていました。
そこで、この2つの施設に入院経過を
報告するため、紹介状を準備して
もらいました。
出来上がった紹介状は、内容も
簡潔でわかりやすく書いてあり
ましたが、2つの紹介状とも、
宛名以外は同じ文章でした。
これって、あなたはどう思いますか?
↓
↓
編集長が想像するに、かかりつけの
クリニックが知りたいのは尿路感染症
のこととか、内服薬の変更がないか
などでしょう。
一方、、認知症外来の先生は
尿路感染症のことよりも、入院中に
認知症の症状がどうだったかに
関心があるのではないでしょうか?
だとすれば、宛名以外全く同じ文章
ではなく、認知症外来宛の紹介状には
「入院当初は食事もとれず、貴院
処方も数日間服用できませんでしたが、
夜間不眠やせん妄症状もなく経過し、
その後は解熱してから服薬も再開し、
安定してておりました」
などと1文追加しておくとイイですね。
ちなみに、紹介状を書く時のコツは
「誰に宛てて書いているかをはっきり
させる」ことです。
2年ほど前に、紹介状の書き方を
このブログで紹介したことがあります。
全部で「その7」までありますので、
ぜひご覧ください。
(編集長)
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