臨床研修ブログ
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メトロニダゾール誘発性脳症
６月のこのブログで、消化器学会地方会の奨励賞をいただいたことを紹介しました。（その時の記事はこちら）
今回は目時先生が発表したメトロニダゾール誘発性脳症についてシェアします。
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メトロニダゾール誘発性脳症 (MIE：Metronidazole-induced-encephalopathy）
メトロニダゾール(MNZ)の継続使用により、構音障害、歩行障害、意識障害、失調など多様な中枢神経症状をきたす。MNZ中止後数日で症状改善を認めることが多い。発症機序として血管原性浮腫による細胞機能不全などの説があるが、いまだ不明。
【初発症状】
構音障害、失調、歩行障害、嘔気、意識障害
【MNZ投与開始から症状出現まで】
平均61.3日 中央値 51日（2～210日）
【診断】
病歴に加えて、MRIが有用なことが多い
病変部位は、小脳歯状核＞脳梁膨大部＞中脳＞橋背側、大脳白質、脳室周囲
【経過】
中止により９４％で症状改善
改善までの期間 2～30日 平均8.5日 中央値6.5日
参考文献：加藤英明ら 「メトロニダゾール誘発性脳症2例の症例報告および国内32例の文献的考察」 感染症学雑誌 89巻5号（H27.9.20）
(目時)
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