臨床研修ブログ
水戸済生会総合病院は、救急医療から緩和医療まで多彩な症例が経験できる総合力の高い地域の基幹病院です。
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眼窩領域の感染症・・・松永先生の感染症レクチャー
松永先生の感染症レクチャー＠Zoomからです。
今回のテーマは「感染症Emergency」でしたが、感染症でのEmergencyって、どんなものだと思いますか？
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それには以下の３つ軸で考えてみましょう。
１つ目は「時間」
２つ目は「重症度」
これには局所の重症度と全身の重症度があります。例えば壊死性筋膜炎のような局所の壊死を来す感染症や循環動態や呼吸状態に影響する感染症です。
３つ目が「部位」
これも局所と全身とで考えます。全身ならFocus不明の敗血症性ショックが代表格ですね。局所、つまりアブナイ病変部位と言えば、髄膜炎や前回紹介した咽頭周囲などの頭頚部感染症、縦隔など。そして眼窩領域もアブナイ部位の一つです。
今回まで紹介してきたシリーズの最後に、眼窩蜂窩織炎と眼窩周囲蜂窩織炎についてのまとめを紹介します。
【眼窩蜂窩織炎】
・Medical emergency
・眼球運動障害
・失明の機器
・脳内への波及
・外科的治療を考慮
・抗菌薬の選択は、BBB移行性を考慮する
【眼窩周囲蜂窩織炎】
・眼球事態時には炎症無し
・眼球運動異常なし
・内科的治療のみ
これらは、いずれも副鼻腔炎からの波及が多いとされ、起炎菌はインフルエンザ杆菌、黄色ブドウ球菌、Ａ群連鎖球菌です。
（編集長）
ER当直中の一コマ
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