臨床研修ブログ
水戸済生会総合病院は、救急医療から緩和医療まで多彩な症例が経験できる総合力の高い地域の基幹病院です。
医師の生涯のうち最も実りある初期臨床研修期間を私たちは強力にサポートします。
呼吸器内科 井上純人先生のZoomレクチャー
水戸済生会の内科には、消化器内科と循環器内科、腎臓内科がありますが、呼吸器内科はありません。ですが、肺炎などのコモンな呼吸器疾患は総合内科で担当していますし、呼吸器専門医がいなくともECMOを含めた新型コロナ患者の診療も行っています。
とはいえ、正直なところ呼吸器疾患も不安なく診療できている訳ではありません。そこで、今年度から呼吸器専門医の井上純人（いのうえすみと）先生を講師に迎えて、Zoomレクチャーを開催することになり、先日第１回目がありました。
井上純人先生は山形大学の第一内科講師、附属病院教授で、実は編集長と同級生です。山形大学では、ベストティーチャー賞を何度も受賞しており、今では殿堂入りを果たしたそうで、大学では知らない人はいないほど教え上手で面倒見のいい先生です。
今回のテーマは「呼吸器専門医と読む胸部X線写真」。胸部レントゲンの読み方を、かなり丁寧に教えてもらいました。参加した研修医からは、
・当直のレントゲンで正常か否かあいまいだったところを、これからは明確に判断できそうな気がする。
・見逃しやすいポイントを教えていただいたので、これからは注意して読影することが出来そうです。
・最後の練習問題があってよかった
など好評でした。
なお、レクチャーの様子は録画したので、研修医はあとから見て、復習できるようにしました。次回は８月に開催予定です。院外からの参加も歓迎しますので、参加を希望される方は問い合わせフォームからご連絡ください！
（編集長）
Zoomレクチャーの一コマ
（右側が井上先生）
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水戸済生会総合病院の臨床研修は
総合診断能力を有するスペシャリスト
を目指します
◆Web版・個別病院説明会を開催します！
直接研修医からホントのところを聞いてみませんか？
６月１日～６月３０日まで開催します！
◆病院見学に来ませんか？
当院の研修医がどんなふうに仕事しているのか？どんな生活を送っているのか？あなたの目で確かめてみてください！
病院見学をご希望の方は、こちらからご連絡ください。
↓
https://recruit-mito-saisei.jp/entry
◆レジナビFairでの病院紹介動画が見れます！
２月１７日に開催されたレジナビFairでの紹介動画（11分）を、こちらからご覧いただけます。ぜひご覧ください！
◆水戸済生会の内科専門研修説明動画はこちら
「レジナビFair 専門研修（内科）プログラム」で紹介された説明動画がご覧いただけます。
【お知らせ】令和４年度採用初期研修医の採用について
当院では、毎年5月中に初期研修医の採用面接日程を公表していますが、来春採用者の募集要項を当院サイトにアップしました。
新型コロナウイルス対応として、昨年から始めた直接面接と、Zoomを用いたWeb面接の併用を今年も継続します。
直接面接は２回開催しますが、それぞれ１０名までとしており、直接面接が定員に達した場合はWeb面接になりますので、ご了承ください。またWeb面接では日程調整が必要ですので、できるだけ早めにお申し込みください。もちろん、いずれの方法を選択しても、選考基準に違いはありませんのでご安心ください。
そして今年は、応募書類の郵送を廃止して、Webでの申し込みを導入します！
面接に際して色々な書類を準備する手間は意外とかかるものです。しかも応募先によって、提出書類が異なっているので、間違っては大変です。当院ではそのような手間を減らして、効率化を図りたいと考えて導入を決めました。現在準備を進めており、６月末に応募開始予定です。
あなたのお申し込みをお待ちしています！
（編集長）
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【御礼】eレジフェア ご参加有難うございました！
5月23日(日)にeレジフェアが開催され、当院も参加しました。5月15日のマイナビに続いて、今年度２回目のWeb説明会参加となりました。
マイナビは自社の動画サイトを利用して参加者は顔出しなしでしたが、eレジはZoomを利用して医学生は顔出しでの参加でした。マイナビはチャットでの質問が多かったのですが、eレジは顔出しが影響したのか、質問は少なめでしたね。
あくまで編集長の個人的意見ですが、あなたが質問したいことは、他の参加者も知りたいことです。顔出しの有無に関わらず、ぜひ質問してください。
説明する側としても、特にWebでは一方向の話よりも、双方向にできた方がすごく話やすくなります。あなたも想像してみてください。同じPCの画面でも、原稿の棒読みの説明会よりも会話が弾んだ説明会の方が聞いていて楽しいと思いますし、ホントのところを聞き出すチャンスが増えますよね。時期的にWeb説明会が多く開催されますが、当院に限らず各病院の説明会では積極的に質問してみてください！
Web説明会が終わってから、他の病院の説明会を聞いてから、あらためて聞いてみたいことが出てくるはずです。そんな時は、ぜひ当院のWeb版・個別病院説明会にご参加ください。
Web版・個別病院説明会では、研修医たちが直接対応します。ちょっと聞きにくい質問も大丈夫ですので、遠慮なくどうぞ♪
（編集長）
eレジ中の一コマ
今回は午後に担当してもらいました。
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【御礼】マイナビレジデントにご参加いただき有難うございました！
5月15日にマイナビレジデントFestivalが開催され、当院も参加しました。
昨年から研修病院探しは一気にWebにシフトしましたが、いろいろな会社がWeb説明会イベントを開催しており、それぞれ特徴を出そうと頑張っています（でも、ちょっと多すぎてどれがどれだか分かりにくい・・・）。
昨年に比べて、我々の方も参加していただいた医学生の方も、少し慣れてきた感じです。今回は参加学生から、チャットで多くの質問をいただいたり、病院説明の後のZoomでの座談会にも参加いただいた方もいて、双方向のやり取りができたのでプレゼンする我々の方もやりやすかったですね。改めてご参加いただき、どうも有難うございました。
とは言っても、限られた時間でしたので、まだまだ知りたいことや疑問点が出てくると思います。そんな時は、ぜひ当院のWeb版・個別病院説明会にご参加ください。
Web版・個別病院説明会では、研修医たちが直接対応します。ちょっと聞きにくい質問も大丈夫ですので、遠慮なくどうぞ♪
（編集長）
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内科地方会でWeb発表しました♪
ちょうど１週間前に開催された内科地方会でJ2の楠先生が発表しました。
以前にこのブログでも紹介したリチウム中毒の症例ですが、ポイントはリチウム中毒症状はいろいろあるのですが、パーキンソニズムを呈することは少ないというところです。
内科地方会も完全Web開催となり発表の仕方も変わりました。あらかじめセリフを録音したパワーポイントを提出するので、準備を早くしないといけない一方でやり直しがきくので気分的には楽かもしれません。
楠先生はスライドも見やすく、落ち着いた話し方で良い発表でした。座長からの質問にも落ち着いて回答できていて、さすがでした。
地方会での症例発表は、多くの病院で初期研修医のデビュー戦になることが多いと思います。発表は数をこなすほど上手くなるので、あなたもぜひ挑戦してください。
（編集長）
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◆【本日です！】マイナビ合同Webセミナー全国版に出展します！
本日５月１５日（土）午後に開催されるマイナビ合同Webセミナーに出展します。
編集長と研修医らがあなたの質問にお答えします！ぜひご参加ください！！
１回目：１３：００～１３：４０ 病院紹介
１３：４５～１４：１５ Zoomでの個別質疑応答
２回目：１４：３０～１５：１０ 病院紹介
１５：１５～１５：４５ Zoomでの個別質疑応答
３回目：１６：００～１６：４０ 病院紹介
１６：４０～ Zoomでの個別質疑応答
＊病院紹介は３回とも同一内容です。
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【御礼】6年目に突入します！
いつも当ブログをご覧いただき有難うございます。
2016年の５月から始めたこのブログですが、今月で５周年を迎えました！そして、６年目に突入です！！こうして長いこと続けてこれたのも、あなたが読んでくれているからです。改めて御礼申し上げます。
このブログでは、当院のイベントはもちろんのこと、初期研修医や医学生のあなたに知ってもらいたいこと、病棟やERで役立つ知識などを記事にしています。
お気づきの方も多いと思いますが、最近では当院の研修医たちのアウトプットの場としても活用させてもらっています。
彼らには、あまり難しい説明ではなく、自分の後輩や一緒に仕事する看護師さんたちに説明するような感じで書いてもらっています。難しい内容を分かりやすく説明するスキルは思っている以上に難しいものですが、患者さんへの説明する時にも間違いなく役立ちますからね。
これからも当院の研修をもっと知ってもらい、なおかつ、あなたに役立つ内容をお伝えできるように、このブログを続けていますので引き続きご愛読をお願いいたします。
（編集長）
水戸済生会は研修医がヘリに乗る！
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そろそろ１か月です
J1のあなたが病棟にデビューして、そろそろ１か月がたちます。恐らく、あっという間だったと思います。学生時代と大きく環境が変わって、目の前のことを覚えるのが精いっぱいで、ろくに昼食もとれなかったかもしれません。１か月近くたつと、ようやく昼食を食べるタイミングとか、それこそトイレに行くタイミングが分かってきたのではないでしょうか？
編集長の研修医時代を思い返すと、最初の１か月間は、たしかコンサルテーションの書き方がまずくて、チーフレジデントに怒られたことがぼんやり残っていますが、それ以外はまったくと言っていいほど記憶がありません・・・。
研修医の労働環境は非常にストレスフルであることは、過去の調査や研究でも明らかになっていますが、そんなストレスフルな状況の時だからこそ、体調管理をしていきましょう。以下の３つのポイントは、月並みですが実際にやれていないことが多いことばかりですよ。
・朝食をしっかり食べる
当直明けでも、何か食べないと力も出ないし、頭も回りません。タイミングによっては昼食が摂れるとは限りません。しっかり食べましょう。
・睡眠時間をしっかりとる
医学部を卒業したあなたにとって、睡眠時間を削って勉強することはそれほど苦痛ではないかもしれません。人より多く勉強するにはそれくらいのことは大丈夫と思っていたでしょう。でも、いくら若いあなたでも睡眠不足だと間違いなくパフォーマンスが落ちます。ミスにつながり、患者さんや看護師さんに迷惑がかかる事態になります。当直の時はやむを得ませんが、それ以外の日は睡眠時間をしっかり確保しましょう。
・体を動かす
まだまだペースがつかめないということは、常に緊張して張り詰めたままということです。ほんの15分でも20分でもいいので、体を動かす時間を週に何度か確保しましょう。運動することで仕事の緊張がほぐれます。時間の使い方もうまくなります。
あなたのような真面目な研修医は、あれもこれもやらないと！と思いがちですが、それと同じくらい体調管理に気を配る必要があります。まだ始まったばかりです。焦らずにいきましょう。
（編集長）
緊張しながらのER当直
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今年度も始まりました！・・・感染症 松永先生のZoomレクチャー
４月22日に本年度１回目の松永先生のZoomレクチャーを開催しました。新型コロナの影響で、昨年度同様にZoom開催となりました。
松永先生の感染症レクチャーのことはこのブログでは何度も紹介していますが、今年で13年目となる、当院のコアなレクチャーの一つです。
松永先生は帝京大学医学部付属病院の感染制御部の准教授です。東大医学部を卒業後に在沖縄米国海軍病院インターン、東大医学部附属病院内科研修医、そして茨城県立中央病院内科研修医を経て、2002年から米国コロンビア大学関連病院St.Luke’s-Roosevelt Hospital Center内科レジデント、2005年からUCLA関連フェローシッププログラム感染症科臨床フェローを修了されています。帰国後は東京医科大学病院感染制御部を経て、2010年から現職を務めています。当院には平成21年から感染症カンファや院内講演会などでお越しいただいており、現在は年5回の研修医向けの感染症レクチャーをお願いしています。
年度初めのテーマは、例年通り「感染症診療の基本」ですが、さらに「新型コロナウイルス感染症」についても話していただきました。
感染症診療の基本は非常に重要な内容なので、このブログのオープン当初からネタとして何度も紹介してきましたが、今後も復習もかねて紹介していきます。
新型コロナについては、現在の流行状況や予防策、症状、治療など全体をレビューしていただき、研修医たちの断片的だった知識がすっきり整理されたようです。
今回のＺｏｏｍには外部の医学生や当院で実習中の医学生も参加してくれました。感想を聞くと、初期研修の雰囲気を少し味わえたようです。
さて、松永先生の新型コロナの話の中から一つ紹介しましょう。松永先生が一番有効な感染対策として強調していたのは、例年なら「手指衛生」ですが、新型コロナに関していえば、「体調不良のときは休む」。この点を何度も強調していました。
医療関係者に限らず、日本の文化（？）で解熱剤を服用しながら出勤する人がいますが、新型コロナに関しては完全にNGです。これは新型コロナウイルスが発症の2日前から感染力を有しており、新型コロナであれば何らかの症状がある時には、既にばらまいていることになるからです。
休むと迷惑がかかると思いがちですが、もし体調不良を隠してまで出勤してコロナを拡大させてしまっては何十倍、何百倍も迷惑をかけることになるので、あたなはやらないで下さいね。
松永先生のレクチャーは、次回は６月に予定しています。ご都合のつく方は、ぜひご参加ください！
（編集長）
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水戸済生会総合病院の臨床研修は
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２月１７日に開催されたレジナビFairでの紹介動画（11分）を、こちらからご覧いただけます。ぜひご覧ください！
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病棟での問診のコツ その2
病棟で問診する際のコツの続きです。
３．場所に配慮する
個室に入院している場合は問題ないかもしれませんが、大部屋の場合は周囲の患者さんに全部話を聞かれてしまいます。病気のことは誰でも聞かれたくないものですから、動ける患者さんの場合は、病棟内のICするスペースなどに場所を変えて話を聞くと良いでしょう。
また、場所を代えるということは患者さんが「ちゃんと先生と話が出来た」と認識してくれるきっかけになります。特に女性の研修医は看護師さんと勘違いされていて、十分話をしたはずなのに、「まだ先生が来てくれていません」なんて言われることが残念ながら時々あります。こんな時は場所を代えて、改めて自己紹介して話をすると上手くいきます。
4．雰囲気や態度で共感的理解を示す
入院してくる患者さんは、いろいろ不安を抱えています。不安に思っていることを全部話せて、しっかりと話を聞いてもらった（＝共感的理解）という安心感はとても大事です。
ここで重要なのは、共感的理解というのは、言葉よりも、むしろ言葉以外の態度が大きく影響する、ということです。具体的に言えば、患者さんから話を聞くときは、患者さんと視線を合わせて、少し前かがみの姿勢で話を聞く、ベッドサイドなら、サッとしゃがんで患者さんと目線の高さを合わせて話をする、などです。
こういった態度が自然にできると患者さんにも家族にも、そして看護師さんなどのスタッフにも好印象を持ってもらえます。ぜひやってみて下さい。
（編集長）
毎週開催される研修医講義の一コマ
今回は循環器内科 長谷川先生のレクチャー
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水戸済生会総合病院の臨床研修は
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４月１９日～４月２８日まで開催します！
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病棟での問診のコツ その１
病棟デビューして、あっという間に２週間が過ぎましたね。
担当患者さんも割り当てられたけど、全然把握できない・・・、というあなた。心配いりません。最初からできる人はほとんどいません。大きく環境が変わったばかりですので、あせらずにやっていきましょう。
さて、病棟では担当患者さんのところに行って話を聞きます。病歴、既往歴、生活歴などを改めて聞き出すことは基本です。さらに高齢者の場合は、ADLはもちろん、家族の状況や介護保険の有無、現在利用している介護サービスを把握しましょう。
本来は家族からも話を聞きたいところですが、この１年は、コロナの影響で病棟に家族が立ち入ることが制限されており、家族からの情報収集はかなり困難な状況です。でも、機会があれば家族からもいろいろ聞き出しましょう。
とは言っても、患者さんと何となく話しにくい、うまく聞き出せないなんてことがありますよね。家族だとなおさらかもしれません。患者さんや家族から話を聞きだすには、どんなことに注意したら良いでしょう？ここでは病棟での問診のコツを紹介します。
１．挨拶と自己紹介
病棟に入院してきた患者さんのところへ行ったら、まずは挨拶です。「こんにちは。入院中に□□先生と一緒に担当します研修医の○○です。」
この時に患者さんの名前を確認を忘れないように。編集長も話していたら、じつは全然別の患者さんだった、という経験があります。特に慣れていない時ほど注意しましょう。
また、もし家族がいれば家族にも挨拶すると同時に、患者さんとの関係を聞いておきます。「失礼ですが、ご関係は？」と言えばOK
これも編集長の経験談ですが、明らかに奥さんと思われる女性が入院に付き添ってきたので、「奥さまですね。今回の入院では・・・」などと話し始めたら、、奥さんは亡くなっていて、年の近い妹さんが一緒に来ていたなんてこともあります。
家族のことは後で聞こうと思っても、何となく聞きにくくなるので、最初の時点で聞き出しておくのがポイントです。家族がいない時は、患者さんに誰に電話など連絡をとるのが良いのか確認しておきましょう
２．患者さんの状態を尋ねる
病棟には、基本的に具合の悪い患者さんが入院してきます。そこで、いろいろ問診する前に「今のお加減はいかがですか？」「少し話を伺ってもいいですか？」と一言尋ねてください。
もちろん検査入院などでは体調も悪くない場合もありますが、外来受診から入院までの間に状態の変化がないかを、最初に聞きましょう。その後で「今日はどうしましたか？」など、患者さんが自由に話せるような質問から始めて、最初の数分間だけでも、こちらから言葉を挟まずに聞くことに徹しましょう。
続きは次回に
（編集長）
カンファ中（ちょっと密ですが・・・・）
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