臨床研修ブログ

今回は虫垂炎についてです。

 

いにしえより、見逃されることがあり、かつ致命的経過をたどることがあることから要注意疾患と認識されているものの、今なお見落とされがちな疾患である虫垂炎です。

 

わたしは消化器内科を専門とする救急科修行医ですが、消化器内科を専門としていても、なかなか難しい病気であると感じています。エコーで診断がつくこともありますが、技量が求められるため、研修医の先生に気軽に進められる検査ではありません。

 

そうなると、ついついCT検査が増えてしまいます。しかし、若い女性だったり、妊婦さんの場合、CTは安易にとることはできません。そんな時に役に立つ、先人の知恵をご紹介します。

 

それはAlvarado scoreというものです。8項目、合計10点で評価し、虫垂炎の可能性を探ろうというものです。

 

＜Alvarado score＞

・右下腹部への痛みの移動：1点

・食思不振：1点

・悪心・嘔吐：1点

・右下腹部痛：2点

・反跳痛：1点

・37.3℃以上の発熱：1点

・WBC上昇（1000/μl以上）：2点

・白血球分画の左方移動（多核好中球が75%以上）：1点

 

合計が7点以上の時は虫垂炎の可能性が高くなり、3点以下の場合は可能性が低いと考えられます。

 

これで、少しでも無駄な医療被曝が減らせればいいですね。エコーも積極的に活用お願いします！

（Nao）

今日はフライトドクター

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