臨床研修ブログ

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徳田先生のカンファレンス2020

2020.10.29

カテゴリー：初期研修

10月27日に徳田安春先生に

お越しいただき、症例検討会を

開催しました。

今回は茨城県の企画で開催された

もので、県内の各臨床研修病院を

徳田先生がまわって症例検討会を

開催しています。

徳田先生は超有名で、ドクターGと

いえば、患者さんでも分かってしまう

くらいです。当院とは、徳田先生が

水戸協同病院に赴任した時からの

お付き合いです。

ご承知の通り、新型コロナの影響も

あり、院外の先生になかなかお越し

いただけない状況でしたので、J1に

とっては初めてのリアル企画でした。

今回はJ1の伊東先生と楠先生が

症例提示をしてくれました。

伊東先生は短期間で大量胸水を

来した症例で、胸水の鑑別の進め方、

楠先生は多彩な神経症状を呈した

鑑別に困る症例でしたが、徳田先生の

手にかかると見事に診断に至りました。

ちなみに当院で実習中の医学生や

特定行為研修中の看護師も参加して

熱心に聴講していました。

あっという間の2時間でした。

徳田先生、有難うございました！

（編集長）

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【御礼】フルマッチでした！

2020.10.24

カテゴリー：初期研修

先日マッチングの結果が発表され

ましたが、当院はフルマッチでした！

実は、二次募集を含めて定員の10名に

なったことはありますが、最初から

フルマッチは初めてです。

中間公表でも当院を1位指名してくれた

方が12名もいて、正直びっくりました。

当院の希望順位を提出する時も、

1位指名してくれたのに、2人は来て

もらえないのかと、心が痛くなりました。

マッチしなかった方には、ホント申し訳

ない気持ちですが、後期研修などの

今後の機会で当院にお越しいただきたい

と思います。

また、当院での研修が決まった10名には

がっかりさせないように、心して準備を

進めたいと思います。

まだ医師国家試験までは時間もあります。

寒くなる時期ですので、体調を崩さずに

頑張ってください！

（編集長）

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PHSのストレスを減らすコツ

2020.10.22

カテゴリー：初期研修

仕事を始めて半年がたつと、あなたも

だいぶ慣れてきて、できることが増えて

きているはずです。

最初のうちはいろいろとうるさかった

指導医の方も、最近では細かい指示も

少なくなり、だいぶ任せてくれるように

なりました。

とは言え、ストレスがなくなる訳では

ありません。

そう、病棟からのコールです。

PHSが鳴るたびに、ビクッとなって

しまいますよね。

編集長もそうでしたし、今でもそうです。

やはりPHSコールは、最大のストレスです。

内心、「そんなこと答えられねーよ」と

思いつつも、

「はい、確認してまた連絡します」と

答えるのが精いっぱいです。

でも、気づいていますか？

病棟からのコールが多いタイミングが

２つあることを。

1つ目は、どこの病院でも病棟の

看護師からPHSに連絡が来るのは

申し送り前後です。

日勤の看護師が準夜の看護師に申し

送るために、日中の出来事をまとめて

おく必要があります。

具体的には16時前には日勤看護師の

情報収集が始まっていますから、

もし、この時点で翌日の点滴のオーダーが

出ていなければ確認しなければいけません。

もし、翌日に手術や検査が予定されて

いれば、その準備が必要なので、

食事とかクスリを確認しなければ

いけません。

2つ目は、患者さんが入院した時。

原則論として、医師からの指示がなければ

看護師さんは何もできないことになって

います。なので、「何やりますか？早く

指示簿を書いて下さい」となる訳です。

でも、この時点であなたは指導医から、

どんな患者さんかを聞いていないことが

多いですよね。

それで看護師さんへの指示出しを

後回しにしてしまう。するとまた病棟から

PHSが鳴らされて・・・、と悪循環です。

対策としては、翌日のオーダーや

ルーティンの指示は16時前に出して

おくことです。

新規入院患者さんについては、

入院の知らせがあったらすぐに、

指導医に方針の確認をして、

その足で患者さんの様子を見に行き、

挨拶をしてしまうことです。

こうすることで、とりあえずの指示は

書けます。

そして、分かる範囲で指示やオーダーを

出して、足りない部分は後で付け足せば

看護師も分かってくれます。

看護師も患者さんに何をしてあげられる

のか？　大事なことは何か？の情報共有や

方針の確認をしたいのです。

ここをおさえておけば、PHSの鳴る回数を

減らすことができるはずです。

看護師を味方につけて、効率の良い

仕事を出来るように工夫してみて下さい。

（編集長）

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ちょっと想像してみてください・・・

2020.10.15

カテゴリー：初期研修

ちょっと想像してみてください。

もし、あなたがER当直をしている時に

ガチの外傷患者が搬送されてきたら・・・。

上級医が来るまでのわずかな間

とはいえ、患者さんを目の前にして、

何から手を付けたらよいのか、

最初に何をすべきなのか、

あなたは準備が出来ていますか？

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もしかしたら、覚えてくれている方も

いるかもしれませんが、こんなコピーで

今年８月に「医学生セミナー外伝」

というウェブセミナーを開催しました。

10年以上続いた水戸医学生セミナーの

Web版という位置づけで、外傷の

初期対応について、当院救急科の

福井先生が動画で解説しています。

さらに当院の研修医や筑波記念病院の

研修医に加えて、2人の医学生にも

動画作成にご協力いただきました。

正直、大ヒットという訳にはいきません

でしたが、水戸医学生セミナーを開催

するよりも、多くの方に見ていただく

ことができました。

限定公開にしていたのですが、医学生は

もとより、研修医たちにも外傷対応を

教えるときにすごく使える内容で、

もっと活用したほうがイイだろうという

話になり、このたび一般公開することに

しました。

ぜひ、感想や質問などをコメント欄に

書いていただけると嬉しいです。

今後はこちらの動画配信も増やしたいと

思っていますので、リクエストがあれば

ぜひコメント欄にお願いします！

（編集長）

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食事とクスリ

2020.10.03

カテゴリー：初期研修

10月になりました。

ローテーションが変わって、新しい

診療科のことを覚えるのに精いっぱい

だと思います。

編集長自身の経験でも、研修医たちを

観察していても、ローテーションが

変わると、慣れるまでには2週間ほど

かかります。

最初の週は何が何だか分かりませんが、

2週目にはすこし動きもわかってきて、

3週目には自分で先を読んで行動できる

ようになるはずです。焦らずに

頑張ってください。

さて、そんな慣れない状況なのに、

PHSには病棟の看護師から連絡が

じゃんじゃん入ってきます。

仕方ないとあきらめるのは簡単ですが

減らせるものなら、減らしたいですよね。

そんな時に役立つコツを伝授しましょう。

看護師さんが、必ずと言っていいほど

確認してくる2つのポイントがあるのを

知っていますか？

そう、食事とクスリです。

検査や手術前に食事を止めるのか？

いつ再開するのか？

同様にクスリは飲ませていいのか？

中止するのか？

看護師は、ここを必ず確認してきます。

逆に考えると、この点を指示簿に明記

しておけば、PHSが鳴る回数は確実に

減らせます。

食事とクスリの指示を忘れないように

してください。

（編集長）

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ERで黙々と仕事中

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研修医の声の追加とレジナビ動画です！

2020.09.26

カテゴリー：初期研修

当院のリクルートサイトにある

「研修医の声、インタビュー」の

ページには、すべての研修医

たちを掲載する予定でいますが、

今回もJ2の大場先生の記事を

追加しました。

大場先生は患者さんからも

すごくよく声をかけてもらえる

愛されキャラです♪

ぜひご覧ください。

病院サイトはこちら

それから、先日開催された

レジナビオンライン東日本での

病院紹介動画がアップされました。

編集長的には、もう少しスマートに

プレゼンしたかったのですが、病院

説明としては、大事なところに触れて

います。ぜひご覧ください。

（編集長）

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