臨床研修ブログ

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全員合格！国家試験の合格発表がありました

2019.03.21

カテゴリー：初期研修

3月18日に医師国家試験の合格

発表があり、4月からは、なんと

10名の研修医が仲間入りしてくれる

ことが決まりました。

おめでとうございます！

1学年で10名と言うのは、当院の

歴史上で最多人数になります。

迎える我々も、準備に大忙しですが、

良いスタートを切れるようにサポート

していきます！

今回の国試に合格したあなたは、

これからは医学生ではなく医師として

患者さんの前に立つことになります。

自分がなすべきことは何か、自分に

与えられた役割は何なのかを、

臨床に出る前の今のうちに、もう

一度考えて欲しいと思います。

（編集長）

当院のドクターカーとドクターヘリ

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◆病院見学に来ませんか？

・どこで研修したらいいのかイメージが

　分からない。

・とりあえずどうしよう？

あなたはこんな悩みを持っていませんか？

そんな悩みには、実際に病院見学に行って、

研修医から直接に話を聞くのがベストです。

見学に行くと、想像以上に雰囲気が違う

ことに気づくでしょう。

ぜひ当院へ病院見学にお越しください。

あなたの目でリアルな研修生活を

のぞいてみて下さい。

◆病院見学や、ご質問・お問い合わせは

こちらからご連絡ください。

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茨城県の合同病院説明会が開催されました

2019.03.19

カテゴリー：初期研修

3月17日に茨城県臨床研修病院

合同説明会がつくば市のイーアス

つくばで開催されました。

これは県内の臨床研修病院が集まる

説明会で、医学生約70名が参加して

くれました。

昨年までは各病院のプレゼンテーション

があったのですが、今回からは無くなり

各病院のブースで個別に説明や

質問を受け付けました。

茨城県の修学生や地域枠生の参加も

多いため、以前に当院にお越し

いただいた方もたくさんいましたが、

春休みの帰省を利用して県外の

大学から初めて参加してくれた方も

いました。

当院の3名の研修医は、病院紹介は

もちろんのこと、自分が面接を受けた

時の情報などまで話していました。

ちなみに面接情報は、当院での研修を

考えてくれているあなたにとって、

気になることだと思いますので、

ここで補足説明しておきます。

・当院では面接と小論文で選考します。

・面接は複数の試験官で20～30分ほど。

・病院見学の回数が多いほど有利か？

　という質問を良くいただきますが、

　当院の場合、選考基準に見学回数は

　入っていません。

病院説明会でも、これ以上の情報は

お知らせしておりませんので

ご承知おきください。

なお、5月下旬までに募集要項を

病院HPに掲載する予定です。

（編集長）

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◆当院へ病院見学に来ませんか？

・どこで研修したらいいのかイメージが

　分からない。

・とりあえずどうしよう？

あなたはこんな悩みを持っていませんか？

そんな悩みには、実際に病院見学に行って、

研修医から直接に話を聞くのがベストです。

見学に行くと、想像以上に雰囲気が違う

ことに気づくでしょう。

ぜひ当院へ病院見学にお越しください。

あなたの目でリアルな研修生活を

のぞいてみて下さい。

◆病院見学や、ご質問・お問い合わせは

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https://www.pref.ibaraki.jp/hokenfukushi/jinzai/ishikakuho/isei/ishikakuho/mstudent/goudousetumeikai20190317.html

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【御礼・記録更新！】ブース訪問有難うございました！　レジナビフェア東京

2019.03.12

カテゴリー：初期研修

3月10日にレジナビフェアが東京

ビックサイトで開催されました。

ご存知の通り、全国の研修病院が

参加し、医学生が毎回2000名ほど

参加するという大規模な就活フェア

です。

当院も茨城県合同ブースで参加しま

したが、今回は51名の方にブースを

訪問していただきました。

この数は当院のブース訪問者の

最高記録を更新しました。どうも

有り難うございました！

また、これだけの訪問者を当院の

研修医3名で対応してくれました。

大変お疲れ様でした！

春のレジナビは3年生や4年生が、

どんな病院があるのか？希望の

診療科だと、どこが強いのか？

といった、情報収集のために来て

いる人が多い印象でした。

当院の研修医たちも、率直に研修病院

選びや研修生活のこと、専門医制度の

ことなど話してしまいました。

今回の情報をもとに、あなたも

これからの病院見学の計画を立てる

のだと思います。今回のブースでの

お話が、少しでもあなたの将来の

ことを考えるうえで、役に立って

もらえれば嬉しいですね。

（編集長）

茨城と言えばガルパンです

こんな萌えキャラも・・・

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春のイベントのご案内

春休みに病院説明会が開催されます。

当院も参加しますので、ぜひブースに

お越しください！

次の日曜日です！

茨城県臨床研修病院合同説明会

日時：平成31年3月17日（日）　

　　　　午後1時～午後5時

場所：イーアスつくば　

　　　　２Fイーアスホール

詳細はこちら

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再確認しておきましょう・・・意識障害への対処

2019.02.28

カテゴリー：初期研修

前回は意識障害の鑑別で

有名なAIUEOTIPSを復習しました。

ところで鑑別を挙げることができても、

患者さんを目の前にして、すぐに

体が動かせるようになっていますか？

意識障害で最初にするのは・・・・、

そう、バイタルのチェック

当たり前すぎますが、意外と

認識しないでいることがあります。

バイタルだけでも鑑別が絞れる

ものがあります。

そして次にチェックするのが

「Do DON’T」です。

D：Dextorse　血糖チェック

O：Oxygen　低酸素？高二酸化炭素？

N：Naloxone　ナロキソン（麻薬の拮抗薬）

T：Thiamin サイアミン（VitB1）の静注

ERに運ばれてきた患者さんの血糖チェックを

研修医ではなく、看護師さんがやってくれて

「助かった！」という経験はありませんか？

また、日本で麻薬患者に遭遇することは

めったにありませんが、脱法ドラッグもある

ので心構えは大事です。

知識を持っていても実践しなければ

何にもなりません。

後輩の前で恥ずかしくないように

頑張ってください。

（編集長）

救急隊からの情報収集は重要です！

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春のイベントのご案内

春休みに病院説明会が開催されます。

当院も参加しますので、ぜひブースに

お越しください！

レジナビフェアスプリング2019東京

日時：平成31年3月10日（日）午前10時～午後5時

場所：東京ビックサイト　東７・８ホール

詳細はこちら

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茨城県臨床研修病院合同説明会

日時：平成31年3月17日（日）　午後1時～午後5時

場所：イーアスつくば　２Fイーアスホール

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済生会学会2019 in 富山

2019.02.26

カテゴリー：初期研修

済生会は全国に病院や福祉施設が

ありますが、臨床研修病院だけでも

37病院あります。

そんな済生会では、毎年この時期に

済生会学会なるものが開催されます

が、今年は富山で行われました。

（ちなみに、この済生会学会には

済生会の総裁である秋篠宮殿下も

出席されます。）

そして、この済生会学会にあわせて、

初期研修医1年目を対象とした

合同セミナーが開催されます。

当院の1年目研修医の6名も参加

してきました。

グループ全体でなんと240名もの

初期研修医が参加するセミナーですが、

今年は「これからの医師の働き方を

考える」というテーマで、グループ

ディスカッションが行われました。

参加者は6，7名ずつのグループに

分かれて、まず「働き方の何が問題

なのか？」について話し合いました。

その後、基調講演で働き方改革について

の問題点が整理され、再度グループで

ディスカッションしました。

何か結論をまとめるということでなく、

約1年間初期研修医として現場で働いて

みて、どんな問題点があるのかを意識

してもらうのが最大の目的でしたが、

「上司（指導医）の意識改革が必要」とか

「仕事の評価を、時間ではなく質の評価に

変える必要がある」、などといった鋭い

意見も出されていました。

同じ済生会グループであっても、

各病院の状況が異なっており、いろいろ

考えるきっかけになったと思います。

医師としての役割を踏まえつつ、

どのように働くのが良いのか？

あなたも是非関心を持ってください。

（編集長）

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春のイベントのご案内

春休みに病院説明会が開催されます。

当院も参加しますので、ぜひブースに

お越しください！

レジナビフェアスプリング2019東京

日時：平成31年3月10日（日）午前10時～午後5時

場所：東京ビックサイト　東７・８ホール

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茨城県臨床研修病院合同説明会

日時：平成31年3月17日（日）　午後1時～午後5時

場所：イーアスつくば　２Fイーアスホール

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再確認しておきましょう・・・意識障害の鑑別

2019.02.23

カテゴリー：初期研修

2月も終わりに近づきました。

あと1か月少々で、新しい研修医が

やってきます。

そう、あなたに後輩ができるのです。

つまり、後輩たちに教える立場

になるのです。

こう言われると焦ってくる人がいますが、

この1年間で吸収した知識や経験は

膨大なものです。そこが学生と研修医の

大きな違いですから、自信をもって

教えてあげて下さい。

と言っても、油断は禁物です。

そこで、後輩たちに差をつけるための

ネタを再確認しておきましょう。

今回は、ERでも病棟でも遭遇する

ことの多い意識障害。新しい後輩に

「鑑別疾患を言ってみろ」と

先輩らしい態度を見せられます。

意識障害の鑑別といえば

AIUEOTIPS（アイウエオチップス）は

有名ですね。

ご存知の通り、これにはいろいろ亜流が

あります。そこで、編集長が集めた範囲で

まとめてみました。さらに自分でも付け

足して、オリジナルを作ってください。

alcohol（アルコール・ビタミンB1欠乏）

Apoplexy（脳卒中）

Acidosis（代謝性アシドーシス、循環不全）

Insulin（低血糖・

高血糖→糖尿病性ケトアシドーシス、

　非ケトン性高浸透圧性昏睡）

Uremia（尿毒症）

Encephalopathy （脳症→肝性脳症、

副腎不全による二次性脳症、高血圧性脳症）

Encephalitis（脳炎）

Endocrinopathy（内分泌疾患→粘液水腫、

甲状腺クリーゼ、副腎不全など）

Electrolytes（電解質→ Na,K,Ca,Mgの異常）

Opiate（麻薬）

Overdose（薬物中毒）

Oxygen（低酸素血症）

CO2（高二酸化炭素血症）

Trauma（頭部外傷→脳挫傷、急性硬膜外

　血腫、慢性硬膜下血腫）

Temperature（高体温・低体温）

Tumor（脳腫瘍）

Infection（感染症）

Psychiatric（精神疾患）

Porphyria（ポルフィリア）

Stroke/SAH（脳血管障害）

Seizure（てんかん重積）

Syncope（失神）

Shock（ショック）

Senile（老年症候群）

これらをスラスラと言えれば、

「やはり2年目は違う！」と

周りから見られるはず(？)です。

(編集長)

ちょっと古い写真ですが、

研修を始めたばかりの頃です

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春のイベントのご案内

春休みに病院説明会が開催されます。

当院も参加しますので、ぜひブースに

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レジナビフェアスプリング2019東京

日時：平成31年3月10日（日）午前10時～午後5時

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病院見学のススメ

2019.02.21

カテゴリー：初期研修

あなたが今、4年生もしくは5年生なら、

春休み中の病院見学をどうするか？

そろそろ考えている時期かもしれません。

新年度になると、あっという間に

マッチング面接の時期になってしまいます

から、春休みの病院見学は重要です。

今は春休みも短くて、各大学や学年で

スケジュールも大きく異なるので、効率の

よいスケジュールを立てたいところです。

当院も出展するレジナビや、実際に

病院見学をした人のクチコミは大いに

参考にすべきですが、それだけで

決めてはいけません。

絶対に病院見学に行ってください。

実際に行ってみると、それぞれの病院に

よって、想像以上に雰囲気が違うことに

気づくはずです。

病院見学に行った際のポイントは・・・、

指導医クラスの話は、半分程度に聞いて

おけばOKです。なぜかと言えば、基本的に

イイことしか言わないから。

むしろ研修医たちに直接話を聞きましょう。

あなたの知りたいことを質問してみましょう。

研修医も1年前には同じように悩んでいた

訳ですから、つまらない質問でも聞くべき

です。一番参考になる答えが返ってくる

はずです。

そして研修医たちの元気の良さや看護師さん

や技師さんたちの雰囲気にも注目してみて

下さい。研修医を育ててくれるのは指導医

だけではありませんから。

さらに、気になっている病院や候補として

考えている病院には2回、3回と見学に

行ってみることをおススメします。

何故かと言えば、どうしても初めての

ところは緊張するし、余裕がないので

周りを見ているようで見えていません。

2回目になると余裕ができて、おなじ病院

見学でも見える風景が違うはずです。

加えて1回目にあった研修医が、2回目には

ものすごく頼りになる研修医に見えるはず。

この時期なら、2年目の研修医の姿は、

あなたが2年間の研修を終えた時の姿に

重ねることが出来ます。

当院に病院見学に来ていただいた方からは

・研修医の先生が担当してくれて、質問

　しやすかった。

・昼食の時に研修医の先生とお話ができて

　とても参考になった。

・初期研修医の先生が対応していただき、

　手技や治療を積極的に行えることが

　分かりました。

などのコメントをいただいています。

当院では病院見学を随時受け付けて

いますので、メールでご連絡ください！

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昨年のレジナビ風景

(編集長)

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気腫合併肺線維症（CPFE）

2019.02.19

カテゴリー：初期研修

COPDの患者さんには良く遭遇します。

画像で気腫性変化があって、

血ガスを取るとCO2が貯まっている。

肺機能検査では予測肺活量(％VC)は

保たれているけど、1秒率(FEV1／FVC)が

低下しているのが典型例です。

ところが、濃厚な喫煙歴と画像的に

どう見てもひどい肺気腫があるけど、

血ガスでCO2が貯まっていない、

肺機能検査をしても1秒率が正常と

いうことがあります。

そんな時は、気腫合併肺線維症

（CPFE：Combined Pulmonary Fibrosis

and Emphysema）を鑑別に挙げて下さい。

CPFEの特徴は

CTで両側に上肺野優位に肺気腫、

下肺野優位にびまん性の肺線維症を

伴う間質性変化を認め、1秒率は一見

正常を示しますが、高度の肺拡散能

(DLco)を来しています。

上肺野の気腫性変化

下肺野の間質性変化

1秒率が一見正常を呈するのは、

1秒量の低下と共に肺活量も同時に

低下するからです。

男性に多く、高頻度に肺高血圧や

肺癌を合併します。

労作時の息切れが強いのですが、

簡易肺機能検査で見落とされる

可能性があるので、注意が必要です。

(編集長)

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春の合同病院説明会のご案内

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◆春休みを利用して、当院へ病院見学に

　来ませんか？

当院の研修医がどんなふうに仕事しているのか？

どんな生活を送っているのか？

あなたの目で確かめてみてください。

病院見学に興味のある方、

参加してみたい方こちらからご連絡ください。

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CPCが開催されました

2019.02.14

カテゴリー：初期研修

ちょうど昨日のことですが、

今年度2回目のCPCが開催されました。

CPCとはClinico-pathological conference

の略で、日本語では臨床病理検討会と

呼ばれます。CPCは初期研修中の

必須項目となっており、初期研修医が

スライド作りや症例提示を行います。

今回も1年目研修医の二人が症例提示

を行いました。1例目は拡張型心筋症の

症例、2例目は透析患者の敗血症、ARDS

の症例でした。

いくら画像診断が進んだとはいえ、

剖検や病理と臨床経過を突き合わせると、

新たな発見があります。

今回の症例で言えば、2症例目は全く

想定していなかった大腸憩室穿孔と

限局性腹膜炎が明らかになりました。

今後、似たような状況に遭遇した時

次はどう対応すべきかを考えておく

ことは非常に重要です。そういった点で

剖検やCPCは非常に貴重な学びの

機会となっています。

（編集長）

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◆第１９回水戸医学生セミナー

～内科と救急のエッセンスを体験しよう～

平成31年3月2日(土) 3日(日)

の2日間で開催します。

開催概要はこちら

五感をフルに使って真剣に身体診察に取り組み、

身体診察後の詳細なフィードバックを受ける。

すると、あなたはもう一度ベッドサイドに

行ってみたくなるはずです。

あなたは身体診察のみで、どこまで診断に

迫れるのか？ぜひ挑戦してみて下さい！

水戸医学生セミナーは、大学の授業で

体験できない、内科と救急のエッセンスを

盛り込んだ「究極の体験型セミナー」です！

現在参加者募集中です。

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