臨床研修ブログ

前回は大動脈弁狭窄症（AS）の聴診

について紹介しました。今回は

大動脈弁閉鎖不全症（AR）についてです。

ARの雑音は、

「第3肋間胸骨左縁を最強点とする

拡張期灌水様雑音」

と表現されます。

ARで聴取される拡張期雑音は

簡単に聞き逃してしまいます。

しかも、拡張期灌水様雑音と言っても

ピンときませんが、拡張期に

早期漸減型の雑音を聴取します。

これを聞き逃さないためのコツは、

正しい体位をとることです。

患者さんを前傾姿勢にして、

胸壁と心臓を近づけると聴取

しやすくなります。

それからARで聴取される、

早期漸減型の拡張期雑音が

どんなものなのかを知っておく

必要があります。

前回同様に、山中先生から

こんな方法を教えていただきました。

①自分で聴診器を耳にかけて、

②膜型を自分の頸部に当てます。

③そっと「はーっ」と声を出してみてください。

これがARの拡張期雑音です。

実際の患者さんでは、Ⅰ音とⅡ音を

同定したら、Ⅱ音のあとにこの音を

探してみてください。

この拡張期雑音が分かるようになれば、

あなたの聴診スキルはかなり上達して

いるのは間違いありません。

自信を持って、どんどんやってみてください。

（編集長）

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院外からの参加を歓迎します！

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